les plâtres (eposé)

« Les plâtres 01 Introduction et généralités -Définition -Buts de l’immobilisation plâtrée -Précautions à Prendre -Principes Généraux de l’Immobilisation Plâtrée 03 Les complications -Complications immédiates -Complications neurologiques -Complications cutanées -Complications veineuses -Complications tardives Plan: 02 Différents types de plâtre -Appareils plâtrés du membre supérieur -Appareils plâtrés du membre inférieur -Immobilisation rachidienne -Attelles plâtrées -Autres types de plâtre 04 Conclusion 05 Références 01 Introduction et généralités Définition Le plâtre est un moyen de contention (immobilisation forcée) qui consiste à immobiliser une partie du corps en position stable et fonctionnelle, jusqu’à consolidation dans le cadre d’une fracture, cicatrisation en cas d’entorse, luxation ou arthrite ; jusqu’à obtention de l’indolence en cas de contusion ; ou jusqu’au retour à une position anatomique jugée satisfaisante en cas de déformation Buts de l’immobilisation plâtrée L’immobilisation plâtrée comporte plusieurs objectifs qui sont : • L’immobilisation d’un segment de membre et des articulations sus et sous-jacentes (en position stable et fonctionnelle) jusqu’à consolidation dans le cadre d’une fracture ; cicatrisation en cas d’entorse, luxation, arthrite ; retour à une position jugée satisfaisante en cas de déformation. • Éviter un déplacement secondaire non désiré. • Le plâtre doit assurer également le confort et l’indolence du patient.

Pour cela, il doit mouler correctement les reliefs osseux en évitant les zones de compression. Précautions à prendre Un certain nombre de précautions doivent être prises : • Il s’agit d’abord d’avertir le patient des complications potentielles d’une immobilisation plâtrée. • Il s’agit également d’assurer un suivi médical de ce traitement dont les conséquences peuvent être, dans certaines circonstances, véritablement dramatiques pour l’avenir fonctionnel du patient (Syndrome des loges, Syndrome de VOLKMANN, Thrombose veineuse profonde, Embolie pulmonaire…) Cette surveillance doit être intensive pendant les deux premiers jours qui suivent la pose du plâtre.

Durant cette période, il faut lutter contre l’œdème en plaçant le membre immobilisé dans une position surélevée afin d’obtenir un retour veineux efficace Principes Généraux de l’Immobilisation Plâtrée A .

Selon les règles classiques (Böhler) : • Pour immobiliser une articulation, il faut immobiliser les segments de membre sus et sousjacents. • Pour immobiliser un segment de membre, il faut immobiliser les articulations sus et sousjacentes. B .

Les matériaux utilisés : • Jersey posé sur une peau propre • Coton ou mousse synthétique de protection • Bandes plâtrées de largeur adaptée.

Elles sont appliquées sans serrer en passant en biais devant les plis de flexion.. • L’eau tiède pour immerger les bandes de plâtre. • Cisaille à plâtre. • Ciseaux • alcool Réduction sur cadre de TRILLAT pour fracture de la jambe -Confection du plâtre sur jersey et mousse. -Changement après 30 à 45 j pour un plâtre en flexion légère Différents types de plâtre L'immobilisation plâtrée peut être réalisée par deux types d'appareillage : • Le plâtre circulaire entourant complètement le membre. • L'attelle ou gouttière plâtrée qui recouvre une face du membre et qui est maintenue en place par des bandages. Les attelles sont plus légères et moins dangereuses mais aussi moins efficaces que les plâtres circulaires qui immobilisent mieux le membre mais peuvent entraîner du fait d'un oedème progressif, une compression nerveuse et/ou vasculaire La réalisation d'un plâtre peut avoir des objectifs multiples : • Les plâtres de contention et d'immobilisation sont utilisés durant le temps de consolidation d'une fracture ou de mise au repos d'une articulation (entorse, luxation) ; • Les plâtres de correction visent à maintenir la correction d'une fracture ou luxation après une réduction orthopédique ou une attitude articulaire vicieuse (Exemple : plâtre utilisé pour maintenir les hanches en position de correction chez les enfants dans une luxation congénitale de hanche). Appareils plâtrés du membre supérieur : Le plâtre brachial anté-brachial ou huméro-brachial Indications : Fractures du poignet, des deux os de l'avant bras et de la région du coude traitement orthopédique ou période postopératoire. Manchette plâtrée ou plâtre d'avant-bras Indications : Fracture des métacarpes, plâtre de contention Post-opératoire, contusion des parties molles. Manchette plâtrée type scaphoïde Fractures de scaphoïde (traitement orthopédique ou protection du traitement chirurgical), fractures de la première colonne (fracture de la base de P1 : Bennett, Rolando Manchette plâtrée type métacarpienne : Indication : Traitement orthopédique ou chirurgical des fractures de métacarpiens. Appareils plâtrés du membre inférieur : La genouillère plâtrée ou Le plâtre cruropédieux Indications : Fractures de cheville, de jambe ou de genou (traitement orthopédique ou chirurgical). plâtre cruro-jambier Indications :Fractures ou luxations de la rotule, ruptures des ligaments rotulien ou quadricipital (période postopératoire). La botte plâtrée ou botte pédieuse Indications : Fractures et entorses graves de cheville, fractures médiotarsales et métatarsales. Appareils plâtrés du membre supérieur : Le plâtre brachial anté-brachial ou huméro-brachial Indications : Fractures du poignet, des deux os de l'avant bras et de.... »