LE CONTENU DU THORAX (1)
Publié le 11/09/2013
Extrait du document
INTRODUCTION.
Le thorax est en fait constitué de deux hémi thorax, avec entre les deux un espace médian : le médiastin.
Ce cours sera donc traité en deux parties :
- les hémi thorax qui contiennent l’appareil pulmonaire
- le médiastin.
I. LE MEDIASTIN.
Le médiastin est divisé en trois parties :
Le médiastin antérieur, dans lequel on trouve:
- le thymus (qui est plus développé chez le foetus et le jeune enfant et qui régresse avec l’âge),
- une anastomose artérielle entre l’artère thoracique interne et l’artère épigastrique. Cette anastomose
artérielle est destinée au diaphragme.
Le médiastin moyen que l’on divise en un compartiment supérieur et un compartiment inférieur.
- le compartiment supérieur contient :
- des éléments vasculaires qui se rendent au coeur
- la trachée qui constitue la limite entre les plans antérieurs et postérieurs
- la veine cave supérieure.
- le compartiment inférieur comporte le coeur.
Le médiastin postérieur est constitué de :
- le système veineux azygos
- la veine cave inférieure
- l’aorte thoracique
- le conduit thoracique
- le tronc sympathique (orthosympathique)
- l’oesophage.
COUPE SAGITTALE MÉDIANE DU THORAX
On remarque sur cette coupe que :
- l’incisure sternale se projette en T2-T3
- le manubrium sternal se projette en T4
- Le processus xiphoïde se projette en T11.
Le sternum présente deux facettes articulaires, la plus haute étant destinée à la clavicule, la seconde est destinée à
la première côte.
Cette première côte est oblique à 45°.
1/
«
2/ Plan superficiel de la loge antérieure de l’avant-bras.
Le nerf médian
passe en avant de l’aponévrose séparant les 2 plans.
Il se place à la face
postérieure du muscle superficiel des doigts, qui s’insère que le radius et constitue à lui seul le
2ème plan de la loge antérieure.
Muscles de dehors en dedans :
-
le muscle rond pronateur
,
-
le muscle fléchisseur radial du carpe
,
-
le muscle long palmaire
,
-
le muscle fléchisseur ulnaire du carpe
, formant le relief de la face médiale de l’avant-
bras.
Il plaque
le nerf ulnaire
sur le muscle fléchisseur profond des doigts.
On trouve aussi
l’artère radiale
et ses veines satellites.
Le toute est enfermé dans un autre
fascia
.
Les fascias antérieur et postérieur s’insèrent tous les 2 sur la crête de l’ulna.
Éléments nerveux superficiels :
-
les rameaux antérieur et postérieur du nerf cutané médial de l’avant-bras
,
-
les rameaux antérieur et postérieur du nerf cutané latéral de l’avant-bras
.
II.
COUPE PASSANT PAR L’ARTICULATION RADIO-ULNAIRE DISTALE.
On retrouve
le radius
et
la tête de l’ulna
.
L’articulation est fermée par une capsule renforcée par
les ligaments radio-ulnaires distaux antérieur et
postérieur
.
A.
Face dorsale.
6ème compartiment
Le muscle extenseur ulnaire du carpe
bénéficie d’une double coulisse : une profonde adhérant à la
capsule et l’extrémité de l’ulna et une superficielle.
5ème compartiment
Le rétinaculum s’attache ensuite sur le radius pour former le 5ème compartiment dans lequel descend
le
muscle extenseur du Vème doigt
subdivisé en 2 bandelettes.
4ème compartiment
Muscle extenseur propre de l’index
en dehors, les 4 tendons du
muscle extenseur commun des
doigts
en dedans et le
nerf interosseux postérieur
.
3ème compartiment
Muscle long extenseur du pouce.
2ème compartiment
Muscle court extenseur radial du carpe
(CERC) et
muscle long extenseur radial du carpe
(LERC)
en dehors.
1er compartiment
Le plancher est formé par l’insertion du
muscle brachio-radial
.
On trouve le
muscle long abducteur
du pouce
divisé en plusieurs bandelettes et le
muscle court extenseur du pouce
plus en arrière.
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