Cours de bilan clinique

« vulnérable sur le plan narcissique . 3 éléments chez l’ado        :    ­ r éactivation du pulsionnel ­ la probl ématique d épressive ­ la fragilit é narcissique Le fonctionnement intellectuel pourra se trouv é affect é par cette probl ématique et il est   tr ès   fr équent   de   se   trouver   face   à  un   ado   dont   la   diff   à  traiter   psychiquement   ces   probl ématique va rejaillir sur son travail scolaire qui sera moins performant qu’avant et   qui suscitera l’inqui étude de ses parents. Les parents inquiets voire angoiss és face  à   la   chute   scolaire   vont   projeter   leurs   angoisses  sur   leur   ado   qui   risque   d’ être   encore   d’avantage  mit   en   difficult é  parce   qu’il   aura   en   plus  à  traiter   avec  l’angoisse   de   son   entourage. En   bilan,   il   s’agira   de   d éterminer   si   ces   diff   s’inscrivent   dans   un   moment   ponctuel   d’inhibition   qui   demeure   de   la   normale   pour   cet   âge   ou   si   on   se   trouve   dans   un   processus   plus   pathologique   qui   implique   à  ce   moment   des   diff   d’ordre   n évrotique,   limite ou psychotique. Manifestation qui peuvent appara ître spectaculaire sur une org   par ailleurs structur ée sur qqchose de satisfaisant. A partir du moment o ù apparaissent des sympt ômes quels qu’ils soient, il va s’agir de   comprendre   leur   place   dans   le   dev   et   dans   les   modalit és   d’organisation   de   la   personnalit é.

  On   va   chercher   à  appr écier   non   seulement   les   potentialit és   du   sujet,   psychiques et  cognitives,  qui  apparaissent parfois sous  jacentes aux difficult és. Mais   aussi   tout   ce   qui   renvoi   à  l’am énagement   et   au   traitement   du   pulsionnel   et   des   relations d’objet. Cette appr éciation permet de replacer les sympt ômes ou les troubles   actuels que pr ésente l’enfant ou l’ado dans le d éroulement de sa vie. Cela va orienter   notre  évaluation vers l’hypoth èse d’un aspect r éactionnel des troubles ou conjoncturel,   li é  aux   conditions   de   l’environnement   e   qui   p èse   sur   l’enfant   et   l’ado   dans   l’ici   et   maintenant ou bien, ces troubles et ces difficult és vont  être plus ancr é, plus internalis é   et partie prenante de son organisation psychique. Etablir un bon contact avec l’enfant et avec son environnement Il est important qu’il y ai la mise en place d’une bonne relation entre le clinicien   et   l’enfant.

  Cette   bonne   relation   doit   exister   aussi   entre   l’enfant   et   l’adulte   qui   l’accompagne. Si ce parent accompagnateur n’est pas vraiment pour le bilan, l’enfant   va le ressentir et inconsciemment r épondre au d ésir de ce parent et moins s’investir. Il   s’agit de faire en sorte que le patient se sente en confiance avec l’outil, les personnes  . »