LES PAROIS DE L’ABDOMEN

I. PAROI ANTERO-LATERALE.

Cette paroi est encore appelée sangle musculo-aponévrotique car elle a un rôle de soutien et protège la

cavité abdomino-pelvienne.

La paroi antéro-latérale de l’abdomen est la paroi tendue entre :

- le rebord costal inférieure, en haut

- le rachis, en arrière et au milieu

- la ceinture pelvienne, en bas.

Elle limite la cavité abdomino-pelvienne en dehors.

Elle est formée de muscles dont certains se poursuivent en avant par une aponévrose antérieure.

Les aponévroses antérieures droite et gauche se rejoignent sur la ligne médiane, ligne fibreuse marquée par

la cicatrice de l’ombilic.

La paroi antéro-latérale de l’abdomen est représentée par 5 muscles :

- deux muscles antérieurs et parallèles, situés de chaque côté de la ligne médiane :

- le muscle droit antérieur (ou muscle grand droit de l’abdomen) a une direction

verticale

- le muscle pyramidal de l’abdomen est situé dans la partie inférieure de la région

paramédiale et masque la terminaison inférieure du muscle droit de l’abdomen.

- trois muscles antéro-latéraux, situés dans la région antérieure et latérale et insérés en arrière soit

directement, soit par l’intermédiaire d’une aponévrose sur la région rachidienne. Ils sont, de la

superficie à la profondeur :

- le muscle oblique externe (ou muscle grand oblique), dont les fibres sont

orientées de haut en bas, d’arrière en avant, et de dehors en dedans

- le muscle oblique interne (ou muscle petit oblique), dont les fibres sont orientées

de bas en haut, de dehors en dedans et d’arrière en avant

- le muscle transverse dont les fibres, orientées horizontalement, augmentent la solidité

de la sangle. C’est un cylindre musculo-aponévrotique.

Les muscles droits de l’abdomen sont enveloppés par l’aponévrose des 3 muscles antéro-latéraux.

L’aponévrose lombaire est très épaisse, recouvre en arrière le muscle épineux et se prolonge latéralement

vers le muscle grand dorsal.

Le muscle transverse possède 2 aponévroses : une aponévrose antérieure et une aponévrose postérieure qui

passe en arrière du muscle carré des lombes.

Le muscle oblique externe et le muscle oblique interne possèdent tous les 2 une seule aponévrose antérieure.

Le péritoine (c’est la séreuse abdominale) s’insère latéralement et postérieurement; il se décale pour laisser

place de chaque côté aux espaces rétro-péritonaux où se trouvent les reins.

Le muscle ilio-psoas est recouvert du fascia iliaca.

Le muscle carré des lombes est recouvert d’un fascia.