Devoir de Philosophie

X nerf vague ( nerf du pharynx, du larynx et des viscères du tronc )

Publié le 03/04/2019

Extrait du document

CORRELATIONS CLINIQUES

- lésions nucléaires (tumeurs du tronc cérébral, maladie de Parkinson, sclérose en plaques)

 

1 atteinte du noyau du X seul unilatérale le plus souvent

 

dysphagie ( troubles de la déglutition ) par paralysie du pharynx et du voile du palais dysphonie (voie bitonale ) par paralysie du larynx troubles respiratoires arythmie cardiaque possible

 

vomissements, ballonnements intestinaux, douleurs intestinales

 

2 syndrome d'Avelis ( noyaux du X et du X I bulbaire )

 

dysphagie ( troubles de la déglutition ) par paralysie du pharynx et du voile du palais dysphonie (voie bitonale ) par paralysie du larynx

 

dysarthrie par paralysie unilatérale du voile du palais anesthésie du pharynx et du larynx

 

hémi-anesthésie contro-laérale du voile pour la douleur et la température mais pas pou le toucher

3 syndrome de Schmidt (noyaux du X et du X I bulbaire et médullaire ) mêmes symptomes + paralysie du sterno-cleïdo-occipito-mastoïdien et du trapèze

 

4 syndrome de Jackson ( noyaux des X , X I , X I I ) mêmes symptomes que sd de Schmidt + paralysie homo-latérale de la langue ( déviationdu coté opposé )

 

- lésions radiculaires dans la citerne pontique ( méningites tuberculeuse ou syphilitique )

 

- syndromes périphériques ( fractures de la base du crâne, méningite, tumeur ou blessures par éclat de projectile ou instrument piquant ou tranchant )

 

1 syndrome de Vernet ( foramen jugulaire I X , X , X I ) dysphagie, dysphonie ( voie bitonale ) dysarthrie, hémi-ageusie de la base de langue

 

+ paralysie du sterno-cleïdo-occipito-mastoïdien et du trapèze du même coté

 

2 syndrome de Collet ( fracture du condyle occipital et du foramen jugulaire ) + X I I mêmes symptomes que sd de Vernet + paralysie homo-latérale de la langue ( déviation du coté opposé )

 

3 syndrome de Villaret ( espace sous-parotidien postérieur ) mêmes atteintes + paralysie sympathiqye cervical sd de Collet + sd Claude-Bernard-Horner

9 nerf cardio-modérateur moyen ( 8.1)

 

né de l'anse du nerf laryngé inférieur à droite comme à gauche, il gane le plexus cardiaque 9 filets trachéaux ( 8.2 )

 

10 filets oesophagiens ( 8.3 )

 

11 rameaux pharyngiens ( plus spécifiquement constricteur inférieur ) ( 8. 4 )

 

BRANCHES TERMINALES

 

abdomino-pelviennes péri vasculaires eles formenl les différents plexus viscéraux en s'anastomosant avec l'ortho-sympathique

CONCLUSIONS

 

- sur le plan somatique moteur le territoire du X est restreint au pharynx ( avec le I X ) et au larynx où il est à la fois dilatateur et constricteur de la glotte ( le X est en relation avec le centre cortical phonatoire de Krause-partie inférieure de la frontale ascendante-par le faisceau géniculé )

 

- sur le plan sensitif il couvre le territoire muqueux pharyngé, laryngé + portion sus épiglottique de base de langue et il est point de départ de réflexes tussigène et vomitif

 

- sur le plan végetatif

 

pour la viscéro motricité le X commande toute la musculature lisse de l'appareil digestif (accélérateur du péristaltisme ) excepté le 1/3 supérieur de l'œsophage, il est aussi excito sécrétoire des glandes digestives de l'arbre trachéo-bronchique ( broncho-spasme) , il est aussi excito sécrétoire des glandes trachéo-bronchiques

 

au niveau du myocarde il est modérateur du rythme mais élévateur tensionel )

 

pour la viscéro-sensibilité il couvre les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestinmais aussi du foie, de la rate, du pancréas ainsi que celles de l'arbre trachéo-bronchique,du coeur et des gros vaisseaux

 

l'ortho-sympathique a un rôle antagoniste, l'équilibre des deux systèmes est essntiel en cas de déséquilibre on parle de dystonie végétative, vagotonique si le para-sympathique domine, sympathicotonique si l'ortho-sympathique a le dessus

« TRAJET et RAPPORTS TRAJET et RAPPORTS TRAJET et RAPPORTS TRAJET et RAPPORTS              1 intra 1 intra 1 intra 1 intra- -- -cranien craniencranien cranien       vers l’avant et le dehors dans l’espace sous arachn oïdien en direction du foramen jugulaire  traversé en dehors du ligament jugulaire ( pétro-oc cipital )    2 espace sous 2 espace sous 2 espace sous 2 espace sous- -- -parotidien postérieur parotidien postérieurparotidien postérieur parotidien postérieur       dès sa sortie du crâne le X reçoit la racine intern e du X I  puis dans l’angle dièdre jugulo- carotidien son ganglon plexiforme est légèrement ob lique vers le bas et le dehors  Il se trouve là en dehors de l’espace rétro-pharyng ien que limitent les cloisons sagittales de  Charpy, en arrière du diaphragme stylien et de l’ap onévrose pré-stylienne et en dedans du  ventre postérieur du digastrique et du sterno-cleïd o-occipito-mastoïdien engainé dans le  fascia cervical superficiel dédoublé    3 partie moyenne du cou 3 partie moyenne du cou 3 partie moyenne du cou 3 partie moyenne du cou       dans l’angle dièdre artério- veineux postérieur (ca rotide commune sous le sinus carotidien)  le X se trouve dans une gaine vasculo-nerveuse divi sée en trois loges par les cloisons dites  de Langenbeck ; dans un cas sur dix il se trouve da ns l’angle dièdre antérieur  le sterno-cleïdo-occipito-mastoidien croise en x al longé le paquet artério-veineux du cou  auquels s’ajoutent d’important nœuds lymphatiques p rincipalement accolés à la jugulaire    4 base du cou et médiastin 4 base du cou et médiastin 4 base du cou et médiastin 4 base du cou et médiastin       le X pénètre le médiastin en arrière de la veine so us-clavière mais en avant de l’artère  il est d’abord dans le médiastin antérieur puis dan s le médiastin postérieur passant  derrière le pédicule pulmonaire  le X droit passe alors sur la face postérieure de l ’œsophage et se divise pour former le  plexus oesophagien postérieur tandis que le X gauch e forme le plexus oesophagien  antérieur, l’un et l’autre s’anastomosent entr’eux  ainsi qu’avecdes branches du  sympathique thoracique formant le plexus péri-oesop hagien    5 diaphragme et abdomen 5 diaphragme et abdomen 5 diaphragme et abdomen 5 diaphragme et abdomen       la taversée diaphragmatique se fait par l’orifice o esophagien, le X se situe alors à la face  antérieure du cardia tandis que le droit se situe à  la face postérieure,ils se divisent chacun  au dessus du tronc coeliaque,donnent des fibres aux  deux ganglionssemi-lunaires de  Luschka et participent avec l’ortho-sympathique à l a constitution du plexus solaire,puis en  suivant l’aorte et ses branches du plexus mésentéri que supérieur, des plexus aortico-rénaux  et enfin du plexus mésentérique inférieur jusqu’à l ’anse sigmoïde et le rectum                                        . »

↓↓↓ APERÇU DU DOCUMENT ↓↓↓

Liens utiles