X nerf vague ( nerf du pharynx, du larynx et des viscères du tronc )
Publié le 03/04/2019
Extrait du document
CORRELATIONS CLINIQUES
- lésions nucléaires (tumeurs du tronc cérébral, maladie de Parkinson, sclérose en plaques)
1 atteinte du noyau du X seul unilatérale le plus souvent
dysphagie ( troubles de la déglutition ) par paralysie du pharynx et du voile du palais dysphonie (voie bitonale ) par paralysie du larynx troubles respiratoires arythmie cardiaque possible
vomissements, ballonnements intestinaux, douleurs intestinales
2 syndrome d'Avelis ( noyaux du X et du X I bulbaire )
dysphagie ( troubles de la déglutition ) par paralysie du pharynx et du voile du palais dysphonie (voie bitonale ) par paralysie du larynx
dysarthrie par paralysie unilatérale du voile du palais anesthésie du pharynx et du larynx
hémi-anesthésie contro-laérale du voile pour la douleur et la température mais pas pou le toucher
3 syndrome de Schmidt (noyaux du X et du X I bulbaire et médullaire ) mêmes symptomes + paralysie du sterno-cleïdo-occipito-mastoïdien et du trapèze
4 syndrome de Jackson ( noyaux des X , X I , X I I ) mêmes symptomes que sd de Schmidt + paralysie homo-latérale de la langue ( déviationdu coté opposé )
- lésions radiculaires dans la citerne pontique ( méningites tuberculeuse ou syphilitique )
- syndromes périphériques ( fractures de la base du crâne, méningite, tumeur ou blessures par éclat de projectile ou instrument piquant ou tranchant )
1 syndrome de Vernet ( foramen jugulaire I X , X , X I ) dysphagie, dysphonie ( voie bitonale ) dysarthrie, hémi-ageusie de la base de langue
+ paralysie du sterno-cleïdo-occipito-mastoïdien et du trapèze du même coté
2 syndrome de Collet ( fracture du condyle occipital et du foramen jugulaire ) + X I I mêmes symptomes que sd de Vernet + paralysie homo-latérale de la langue ( déviation du coté opposé )
3 syndrome de Villaret ( espace sous-parotidien postérieur ) mêmes atteintes + paralysie sympathiqye cervical sd de Collet + sd Claude-Bernard-Horner
9 nerf cardio-modérateur moyen ( 8.1)
né de l'anse du nerf laryngé inférieur à droite comme à gauche, il gane le plexus cardiaque 9 filets trachéaux ( 8.2 )
10 filets oesophagiens ( 8.3 )
11 rameaux pharyngiens ( plus spécifiquement constricteur inférieur ) ( 8. 4 )
BRANCHES TERMINALES
abdomino-pelviennes péri vasculaires eles formenl les différents plexus viscéraux en s'anastomosant avec l'ortho-sympathique
CONCLUSIONS
- sur le plan somatique moteur le territoire du X est restreint au pharynx ( avec le I X ) et au larynx où il est à la fois dilatateur et constricteur de la glotte ( le X est en relation avec le centre cortical phonatoire de Krause-partie inférieure de la frontale ascendante-par le faisceau géniculé )
- sur le plan sensitif il couvre le territoire muqueux pharyngé, laryngé + portion sus épiglottique de base de langue et il est point de départ de réflexes tussigène et vomitif
- sur le plan végetatif
pour la viscéro motricité le X commande toute la musculature lisse de l'appareil digestif (accélérateur du péristaltisme ) excepté le 1/3 supérieur de l'œsophage, il est aussi excito sécrétoire des glandes digestives de l'arbre trachéo-bronchique ( broncho-spasme) , il est aussi excito sécrétoire des glandes trachéo-bronchiques
au niveau du myocarde il est modérateur du rythme mais élévateur tensionel )
pour la viscéro-sensibilité il couvre les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestinmais aussi du foie, de la rate, du pancréas ainsi que celles de l'arbre trachéo-bronchique,du coeur et des gros vaisseaux
l'ortho-sympathique a un rôle antagoniste, l'équilibre des deux systèmes est essntiel en cas de déséquilibre on parle de dystonie végétative, vagotonique si le para-sympathique domine, sympathicotonique si l'ortho-sympathique a le dessus
« TRAJET et RAPPORTS TRAJET et RAPPORTS TRAJET et RAPPORTS TRAJET et RAPPORTS 1 intra 1 intra 1 intra 1 intra- -- -cranien craniencranien cranien vers l’avant et le dehors dans l’espace sous arachn oïdien en direction du foramen jugulaire traversé en dehors du ligament jugulaire ( pétro-oc cipital ) 2 espace sous 2 espace sous 2 espace sous 2 espace sous- -- -parotidien postérieur parotidien postérieurparotidien postérieur parotidien postérieur dès sa sortie du crâne le X reçoit la racine intern e du X I puis dans l’angle dièdre jugulo- carotidien son ganglon plexiforme est légèrement ob lique vers le bas et le dehors Il se trouve là en dehors de l’espace rétro-pharyng ien que limitent les cloisons sagittales de Charpy, en arrière du diaphragme stylien et de l’ap onévrose pré-stylienne et en dedans du ventre postérieur du digastrique et du sterno-cleïd o-occipito-mastoïdien engainé dans le fascia cervical superficiel dédoublé 3 partie moyenne du cou 3 partie moyenne du cou 3 partie moyenne du cou 3 partie moyenne du cou dans l’angle dièdre artério- veineux postérieur (ca rotide commune sous le sinus carotidien) le X se trouve dans une gaine vasculo-nerveuse divi sée en trois loges par les cloisons dites de Langenbeck ; dans un cas sur dix il se trouve da ns l’angle dièdre antérieur le sterno-cleïdo-occipito-mastoidien croise en x al longé le paquet artério-veineux du cou auquels s’ajoutent d’important nœuds lymphatiques p rincipalement accolés à la jugulaire 4 base du cou et médiastin 4 base du cou et médiastin 4 base du cou et médiastin 4 base du cou et médiastin le X pénètre le médiastin en arrière de la veine so us-clavière mais en avant de l’artère il est d’abord dans le médiastin antérieur puis dan s le médiastin postérieur passant derrière le pédicule pulmonaire le X droit passe alors sur la face postérieure de l ’œsophage et se divise pour former le plexus oesophagien postérieur tandis que le X gauch e forme le plexus oesophagien antérieur, l’un et l’autre s’anastomosent entr’eux ainsi qu’avecdes branches du sympathique thoracique formant le plexus péri-oesop hagien 5 diaphragme et abdomen 5 diaphragme et abdomen 5 diaphragme et abdomen 5 diaphragme et abdomen la taversée diaphragmatique se fait par l’orifice o esophagien, le X se situe alors à la face antérieure du cardia tandis que le droit se situe à la face postérieure,ils se divisent chacun au dessus du tronc coeliaque,donnent des fibres aux deux ganglionssemi-lunaires de Luschka et participent avec l’ortho-sympathique à l a constitution du plexus solaire,puis en suivant l’aorte et ses branches du plexus mésentéri que supérieur, des plexus aortico-rénaux et enfin du plexus mésentérique inférieur jusqu’à l ’anse sigmoïde et le rectum . »
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