UE5 : Anatomie

L'articulation entre les cotes et les corps vertébraux à l'étage thoracique : la 1° côte a une surface articulaire complète sur T1, puis les surfaces articulaires sont à cheval sur les corps vertébraux, et dans la partie basse de la partie thoracique, T10, T11, T12 ont à nouveau des facettes articulaires complètes. Pour T10, T11, T12, la surface articulaire costale n'est plus à cheval sur les corps vertébraux.

Les vertèbres de transition :

T1 a une facette costale complète pour la 1° cote, et une semi-facette pour la T2

T9 et T10 : à partir de T10, la facette costale est complète (c'est donc le cas pour T11 et T12)

Les surfaces articulaires :

Sur le processus transverse, on trouve les surfaces articulaires pour l'autre partie de la cote. Or /!\\ l'orientation de cette facette articulaire n'est pas la même à tous les étages :

Pour les 6 vertèbres supérieures : les facettes articulaires sur les processus transverses des 6 1° vertèbres cervicales sont concaves et regardent globalement vers l'avant

De la C7 à T10, il y a un déplacement des facettes articulaires qui gagnent le bord supérieur des processus, ces surfaces sont plates (non concaves) et regardent pratiquement directement vers le haut

T11 et T12 n'ont pas de facette articulaire

Ce qui explique que sur une vue postérieure de la partie droite de l'ensemble des cotes : Les 6 1° vertèbres ont une surface articulaire bien centrée

La 7° à la 10° côte ont un bord inférieur de l'extrémité postérieure à la surface plane Les dernières cotes n'ont pas de surface plane.

4) La constitution de la cage thoracique

Le tronc, c'est aussi des parois soutenues par les cotes, et en avant du sternum.

- Vue postérieure (axe sagittal médian) (dessin n°22) :

Région thoracique

Région glutéale

Points de repère par rapport à la colonne vertébrale :

C7 =vertèbre proéminente, celle qui est palpable

Épine de la scapula est au niveau de T3

Angle inférieur de la scapula est au niveau de T7

Sur la colonne vertébrale, à la partie lombaire : crêtes iliaques (palpables) = corps de L4 L5 niveau de l'épine iliaque antérieure et supérieure

S2 au niveau de l'épine iliaque postérieure et inférieure.

La cage thoracique représente une forme qui rentre dans un semi-ellipsoïde aplati d'avant en arrière qui présenterait un plan de symétrie sagittal.

- Vue inclinée (dessin n°23) :

Colonne vertébrale en arrière

Sternum en avant

Orifice supérieur du thorax

Corps vertébral de T1

Latéralement, 1° côte avec en avant par l'incisure jugulaire du sternum.

/!\\ Pas de processus transverse, mais un processus costiforme Facettes articulaires supérieures regardent en dedans Facettes articulaires inférieures regardent en dehors Processus accessoire

Processus mamillaire

3) La colonne vertébrale fixe

a) Le sacrum

Il tient son nom de la même racine que « sacrée » car dans l'Antiquité, c'était la pièce qu'on offrait en sacrifice, qu'on brûlait pour que les dieux puissent se nourrir de la fumée dégagée par la viande brûlée.

- Vue « presque » antérieure et supérieure du sacrum (dessin n°19) :

La dernière vertèbre lombaire s'articule par sa face inférieure avec le corps du sacrum

Rappel : Le sacrum résulte de l'assemblage de pièces au cours de l'organogénèse

La région antérieure, partie la + saillante = promontoire

Aile du sacrum

Surface articulaire avec l'os coxal (os de la hanche)

En arrière : facettes articulaires avec les processus articulaires supérieurs du sacrum

Aile gauche avec insertion du muscle iliaque

Sur la face antérieure : 4 foramen antérieurs sacrés qui ont un espace entre eux, qui va diminuer de haut en bas. Ils vont être unis par une espèce de proéminence = la ligne transversale/ transversaire (c'est le relicas de ce qui aurait pu devenir le disque inter-vertébral des vertèbres cervicales) :

- Le nerf, les racines spinales sacrales vont sortir des foramen sacrés antérieurs

- Muscle périforme vient s'insérer sur la face antérieur des foramen.

Coccyx avec corps du coccyx, et cornes du coccyx.

Le muscle coccygien s'appuie sur la partie inférieure du sacrum, et sur la partie latérale du coccyx.

- Vue postérieure du sacrum (dessin n°20) :

Canal sacré

Corps du sacrum et sa face articulaire supérieure

Processus articulaires avec les facettes articulaires supérieures du sacrum qui s'articulent aux facettes inférieures des lombaires.

Aile du sacrum + surface articulaire

Les cornes du sacrum viennent à la rencontre des cornes du coccyx, dans cet hiatus sacro-coccygien (entre les cornes du coccyx, et les cornes du sacrum)

Sur la ligne médiane : crête sacrée médiane = fusion de ce qui aurait pu devenir les processus épineux des vertèbres sacrées

Foramen sacrés postérieurs viennent correspondre à une crète sacrée latérale

Hiatus sacré (= trou) entre les cornes sacrées et les cornes coccygiennes

Muscle grand glutéal du fessier vient s'appuyer sur la face postérieure des bords latéraux à l'intérieur du sacrum

Muscle recteur de la colonne vertébrale occupe les zones d'insertion voisines de la ligne médiane, ligne où il y a surtout une structure fibreuse dans le prolongement des processus épineux des

Il y a enroulement des cotes le long de l'axe longitudinal. /!\\ Cependant, la 1° cote ne présente pas cette angulation, elle est presque horizontale.

- Vue supérieure de la 1° cote droite (dessin n°31) :

La 1° cote est relativement courte et trapue. Elle se termine par un cartilage court, mais présente un membre postérieur. Elle est aplatie d'avant en arrière (< 3 travers de doigt)

Crète sur la masse supérieure

Un tubercule donne insertion au muscle scalène ventral/antérieur

L'union de lisfranc met en avant qu'il y a 2 sillons : un sillon en avant, un sillon en arrière

En avant, retournant vers le cœur, le sang veineux du membre supérieur passe par la veine sub-clavière

Sortant du cœur, le sang artériel passe par l'artère sub-clavière

Le muscle sub-clavier à la fois sur la partie osseuse et sur la partie cartilagineuse, qui est courte pour cette 1° cote

Ligaments costo-claviculaires, avec en particulier un ligament en arrière du muscle subclavier. Les ligaments prennent appui sur la partie cartilagineuse

Le muscle scalène moyen s'appuie en arrière du passage de l'artère sub-clavière

2 muscles dentelés :

- sur le bord latéral de la 1° cote : insertion du muscle dentelé antérieur

- muscle dentelé postérieur et supérieur.