Qu'est-ce que les antihypertenseurs ?

« Antihypertenseurs Traditionnellement, la première étape d' une démarche anti-hypertensive consistait à mettre le patient sous diurétiques.

Si ce traitement n'était pas assez efficace, on y ajoutait d 'autres médicaments .

Aujourd'hui, le thérapeute dispose d' une large palette de substances, et d'une meilleure compréhension de leur mode d'action .

Il peut donc définir un traitement en fonction de l'âge, du sexe, de la race, et des symptômes observés.

Les traitements sont désormais plus simples, et les effets secondaires réduits .

Comment agissent les antihypertenseurs ? Chaque classe d' antihypertenseurs a son mode d'action.

Le s diurétiq ues agissent au niveau des reins pour augmenter l'élimination de l'eau et du sodium .

Selon l'endroit du tubule rénal où ils agissent, ils éliminent ou épargne nt en même temps du potassium.

Dans un cas il faut donc un apport supplémentaire de potassium, inutile dans l'autre car les excès comme les carences en potassium sont dangereux pour le cœur.

Quel que soit le diurétique , le volume sanguin diminue et la pression artérielle baisse.

Les bêta-bloquan t s sont des substances qui agissent sur les récepteurs bêta du système nerveux autonome.

Ils agissent donc en principe sur de multiples cibles : on les utilise aussi pour le traitement des migraines par exemple.

Sur le cœur, ils ont un effet de ralentissement du rythme des battements et ne peuvent être donnés à un hypertendu dont le pouls de base est déjà lent.

Leur action de relâchement sur les sphincters qui ouvrent les capillaires leur confère une action hypotensive assez puissante en diminuant les résistances au passage du sang.

Très souvent prescrits chez les sujets jeunes , ils ont un effet protecteur reconnu sur le cœur mais peuvent entraîner des modifica tions défavorables des lipides sanguins.

Les ant ag on istes ca lcique s agissent sur le calci um disponible dans les cellules musculaires disséminées dans les parois artérielles.

Ce calcium est nécessaire à leur contraction et sa diminution entraîne un relâchement des artères qui favorise la baisse de tension.

Ils peuvent être utilisés seuls ou en association, surtout chez les personnes âgées car leur tolérance est excellente.

Les inhibi te u rs de l'enzyme de conversion agissent sur la longue chaîne chimique qui gère la contraction des artères.

Ils bloquent en particulier la production d'angiotensine II en empêchant une enzyme d'agir.

Ils ont un effet secondaire spécifique assez gênant : une toux sèche qui ne cesse qu 'à l'arrêt du traitement.

Plus la dose est élevée, plus la toux risque d'apparaître, ce qui survient dans 15 à 20 % des cas environ.

Ce sont pourtant des médicaments très actifs, seuls ou en association avec d'autres médicaments, diurétiques de préférence .

L es s ti m ulants de la pro stacy cline agissent en favorisant la synthèse d'une hormone naturelle antihypertensive et an ti­ artériosclérose .

A ussi efficaces que les autres, ils peuvent être prescrits seuls ou en association.. »