Mémoire infirmier

« Sommaire INTRODUCTION Constat Première situation : Deuxième situation Question de départ CADRE de reference Cadre historique Cadre theorique Cadre legislatif Cadre conceptuelle Adapation Anxiete Communication • Introduction 2.1 Constat 2.1.1 Première situation : Lors de ma formation en soin infirmier pendant ma troisième année j’ai effectué un stage en chirurgie traumatologique en 5 semaines.

La situation qui m’a interpelé est une situation redondante dans ce service du fait de son activité J’effectue la tournée des pansements du matin quand j arrive dans la chambre de Mr X qui est pris en charge pour une ostéosynthèse du tibia, j’évalue sa douleur avec une échelle numérique au préalable du soin (3), lors de la réfection du pansement je constate qu’a plusieurs étape du soin l’expression du visage exprime une douleur aigue lors du retrait du pansement et lors de la détersion. Le patient me communique pendant le soin qu’il appréhende ce soin du fait des douleurs qu’il lui induit et ce malgré le traitement antalgique qu’il lui est administré au préalable du soin même s ‘il en comprend la nécessité pour éviter une infection. 2.1.1 Deuxième situation Cette situation n’est pas isolée.

Lors de mon stage de première année en EHPAD (Etablissement d’hébergement pour personne âgées dépendantes), j’ai pu constaté des situations similaire. La réfection d’un pansement d’ulcère de Mdme V était programmée toute les 48h ou lorsque le pansement n’assurer plus ses fonction (protéger, cicatriser).

Lors de cette réfection la patiente manifester sa douleur par des cris et des mouvements de recul avec sa jambe et ceux malgré l’infirmière qui effectuer le soin avec Question de départ : En quoi la douleur induite lors des soins provoque-t-elle une anxiété pouvant influencer la prise en charge infirmère ? Dans quelle mesure, une bonne information du patient concernant le soin, peut limiter les conséquences d’une mémorisation de la douleur induite par les soins ? Cadre de référence Cadre historique Jusqu’au milieu du XIXème siècle, la douleur était considérée comme le prix à payer pour obtenir une guérison.

Les choses ont depuis, bien évolué grâce à la découverte des antalgiques et de l’anesthésie générale.

Depuis les années 1980, le droit du patient à parler de sa douleur pour qu’elle soit évaluée, prise en compte et traitée, a engendré la mise en place de textes de loi réglementant sa prise en charge.

Au travers de ces textes, on voit que la douleur a fait l’objet d’une véritable réflexion de la part du législateur et le sujet de la douleur induite y est abordé. Cadre théorique Douleur IATROGENE: Protocole pst simple protocole 4 tps Protocole pst simple protocole savon Douleur induite EVA La mémorisation de la douleur Cadre legislatif 1/ Le Code de la santé publique Loi Neuwirth 1995 : « les établissements de santé doivent mettre en œuvre les moyens propres à prendre en charge la douleur des patients qu’ils accueillent » Article L110-5 : « ..Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, prise en compte et traitée...

» Décret N° 2004-11-28-802 du 29 juillet 2004 relatif à l’exercice de la profession comprenant les articles suivants : Article R4311-2 5º : " De participer à la prévention, à l’évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de vie au moyen des soins palliatifs, et d’accompagner, en tant que de besoin, leur entourage." Article R4311-3 " Dans ce cadre, l’infirmier ou l’infirmière a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu’il juge nécessaires conformément aux dispositions des articles R.

4311-5 et R.

43116.

Il identifie.... »