Médecine: Les traumatismes crâniens

« cérébrale évolutive : ils apparaissent soit immédiatement après le traumatisme, soit après une guérison apparente.

Il arrive que lepatient oublie totalement ce qui vient de lui arriver (c'est ce qu'on appelle une amnésie post-traumatique), mais il est peu fréquentque la victime ne parvienne pas à se souvenir de ce qui s'est passé avant le traumatisme.

Lorsqu'un hématome se forme, lapression qui en résulte à l'intérieur du crâne se traduit par certains symptômes.

La victime ressent soit des maux de tête de plus enplus intenses, soit des vomissements, entre dans un état de somnolence ou bien est affectée d'une paralysie d'un seul côté ducorps (hémiplégie). Les traumatismes crâniens graves entraînent un état d'inconscience de quelques minutes ou un coma profond et parfois fatal.

Eneffet, si le patient n'est pas soigné rapidement, il peut mourir durant celui-ci.

Il existe plusieurs types de coma.

Lorsque la victimeest tombée dans un coma profond immédiatement après le traumatisme, il faut suivre l'évolution toutes les heures en prenant satension artérielle et surveiller son électro-encéphalogramme.

Si les pupilles sont anormalement dilatées et si la victime a du mal àdéglutir, ce sont les signes d'une grave lésion. Mais un coma profond survient parfois quelques heures seulement après un accident.

La victime peut aussi connaître un état delégère inconscience juste après le traumatisme et retrouver sa vigilance, puis retomber dans le coma quelques heures plus tard.Ce sont là les signes d'un hématome extra-dural ou sous-dural.

Enfin, la victime peut rester consciente.

Il faut alors effectuer etsuivre l'évolution de son électroencéphalogramme afin de prévenir un coma ultérieur. Examen médical et traitement Un certain nombre de signes laissent donc deviner qu'une lésion cérébrale est apparue suite à un traumatisme crânien.

Cependant,dans certains cas, la victime semble hors de danger, ne présentant aucun symptôme.

Aussi faut-il après un choc important sur latête, en particulier s'il y a eu une brève perte de conscience, consulter un médecin, même si aucun symptôme n'est apparent. Le traitement dépend de l'étendue des lésions.

Si le traumatisme crânien a entraîné une blessure du cuir chevelu, on pratique uneanesthésie locale pour recoudre les plaies.

Des radiographies du crâne sont prises afin de voir s'il y a fracture ou non.

Unepersonne ayant une fracture fermée doit être hospitalisée et surveillée pendant 24 heures.

Si aucun signe n'apparaît, un traitementn'est pas utile car la fracture se referme d'elle-même.

En cas de fracture ouverte, il faut avant tout vérifier si la victime souffre d'unhématome extra-dural ou sous-dural.

S'il existe, il est nécessaire d'évacuer le caillot de sang qui comprime le cerveau.

Onpratique alors des petits trous dans le crâne (des trous de trépans) afin de drainer le sang.

Lorsque le crâne a été gravementenfoncé et que les os ont pénétré dans le cerveau, on intervient chirurgicalement pour replacer ou enlever les parties de l'osfracturé et pour réparer le tissu endommagé.

On prescrit également des antibiotiques, car les risques d'infection sont importants. Des pronostics difficiles La plupart du temps, après un traumatisme crânien important, des séquelles apparaissent, dont le pronostic est délicat.

Il dépendde la nature du traumatisme, de l'âge de la victime et de l'étendue des lésions cérébrales.

En cas d'hématome extra-dural ou sous-dural, plus l'intervention chirurgicale est rapide, plus l'issue est favorable. L'épilepsie fait partie des séquelles possibles.

Des crises apparaissent parfois plusieurs mois ou même des années après letraumatisme.

Le "syndrome subjectif des traumatisés du crâne" se caractérise par des céphalées (maux de tête), des troubles dela vision et des vertiges.

Il peut durer des mois, mais se guérit le plus souvent.

Des troubles de la mémoire ou du caractèrepeuvent se produire également. Les progrès médicaux et chirurgicaux ont augmenté les chances de survie après un traumatisme crânien majeur.

Cependant, lecerveau ayant été atteint gravement, la victime peut rester paralysée ou connaître des troubles mentaux irrémédiables.

En effet,lorsque des cellules du cerveau ont été détruites, elles ne sont malheureusement jamais remplacées par de nouvelles.. »