Médecine: Les greffes

« Les différents types de transplantations De nos jours, seules les transplantations d'organes pratiquées sur des bébés ou de jeunes enfants font encore la une des journaux.Quant aux greffes de la cornée, de la peau et de nombreux autres organes, elles sont désormais effectuées dans le plus grandanonymat tant leur taux de réussite est élevé.

Moins fréquentes, les transplantations de moelle osseuse, de reins, de coeur et depoumons sont désormais chirurgicalement bien maîtrisées.

En France, chaque année, 2000 personnes environ bénéficient d'unegreffe de reins.

Le pancréas, le larynx et la trachée font également partie de la longue liste des organes actuellement transplantés.Au niveau expérimental, les chercheurs s'intéressent vivement à la greffe de neurones (cellules nerveuses) dans le cerveau afin depallier la progression de certaines maladies, telles que la maladie de Parkinson. Transplanter des gènes représente l'un des grands défis de la médecine actuelle, avec l'arrivée de la thérapie génique.

Autrealternative à la transplantation d'organes : les implants synthétiques ou organes artificiels.

Au lieu d'échanger l'organe malade avecun autre tout à fait fonctionnel, on utilise parfois des implants synthétiques mieux adaptés à la situation, par exemple pour comblerd'importantes pertes osseuses. Le rejet des greffes Véritable "tissu liquide", le sang sert quotidiennement aux transfusions prévues au cours des interventions chirurgicales sans greffe.Pour transfuser une personne correctement, il est nécessaire d'établir son groupe sanguin (A, B, O ou AB) et son type de rhésus(négatif ou positif).

En effet, sans ces informations, on s'expose à de graves problèmes en cas d'incompatibilité entre le sang dudonneur et celui du receveur.

Ce phénomène bien connu illustre parfaitement la difficulté majeure d'une greffe : le rejet. Le corps humain tend naturellement à éliminer tout corps étranger.

Pour se défendre, le corps utilise une seule arme : la réponseimmunitaire.

Virus, bactéries, parasites, pollens, mais également hématies transfusées ou greffe de peau issue d'un autre individusont reconnus par l'organisme comme des agresseurs (antigènes) et induisent une réponse immunitaire de celui-ci.

En activant cesystème spécifique, le corps humain déclenche la production de globules blancs déterminés, les lymphocytes, à l'origine de lalibération d'anticorps.

Ces derniers permettront de neutraliser l'agresseur puis de le détruire. Lors d'une transplantation, l'organisme du receveur adopte la même attitude de défense immunitaire, comme s'il s'agissait d'unparasite.

Le rejet de greffe peut être maîtrisé en administrant au malade des médicaments antirejet, qui diminuent les défensesimmunitaires.

Ces médicaments, appelés immunosuppresseurs, comme les corticostéroïdes, la cyclosporine A et les corpsmonoclinaux augmentent de façon significative le succès des transplantations.

En contrepartie, ces médicaments présentent denombreux effets secondaires indésirables en diminuant les défenses immunitaires du patient.

Celles-ci n'ont plus la force, parexemple, de combattre correctement les infections virales, telles que l'hépatite.

Les recherches thérapeutiques en la matières'orientent vers des substances très spécifiques qui auraient l'avantage de ne s'attaquer qu'aux anticorps chargés de rejeter legreffon (organe ou tissu utilisé pour la greffe) tout en laissant intactes les défenses immunitaires du patient greffé. Le groupe tissulaire Le mécanisme sans faille du système immunitaire freina, pendant de longues années, les progrès de la chirurgie des greffes enrejetant systématiquement tous les greffons.

En 1958, Jean Dausset (né en 1916) et Jean Bernard découvrent l'existence deprotéines, connues sous le nom de HLA ( human leucocyte antigens ), capables de déterminer l'identité tissulaire de chaque individu.

Cette découverte fondamentale permit non seulement de connaître le groupe sanguin et le rhésus d'une personne, maiségalement son groupe tissulaire. Le choix du greffon L'un des aspects les plus délicats de la transplantation d'organes est celui de l'obtention des greffons.

Certains patients attendentdes années avant d'être greffés.

En France, on évalue le nombre de transplantations rénales à 2000 par an, alors que plus de4500 personnes attendent une greffe. Transplanter n'importe quel organe à quiconque est tout à fait exclu.

Le coeur provenant d'une personne corpulente ne peut êtretransplanter sur un sujet frêle.

Dans le cas de la transplantation cardiaque, l'idéal est de trouver un coeur issu d'une personnemince et jeune.

Les accidents de la route fournissent à eux seuls la majeure partie des organes prélevés sur des personnesdécédées par mort cérébrale.

De plus, des tests sérologiques sont effectués afin de vérifier si le donneur vivant ou mort n'est pas. »