Médecine: La paralysie cérébrale

« maladies se différencient autant par leur étiologie que par leur localisation (c'est-à-dire selon la région du cerveau qu'ellestouchent). L'hémorragie cérébrale est un accident circulatoire consécutif à la rupture d'un vaisseau et atteint généralement les sujets âgés.Elle provoque rapidement des troubles neurologiques plus ou moins graves qui peuvent ou non régresser.

Ses débuts sontmarqués par un coma plus ou moins profond et le pronostic sera d'autant moins grave que la durée du coma ne dépassera pas 48heures.

Les thromboses et les embolies cérébrales sont également des accidents vasculaires où l'artère cérébrale est obstruée parun caillot de sang ; celui-ci, en empêchant l'irrigation des tissus donc leur approvisionnement en oxygène, aboutit à des lésionsirréversibles. La paralysie Les pertes de mobilité dues à des lésions cérébrales ou médullaires (de la moelle épinière) concernent soit la moitié droite ougauche du corps (hémiplégie), soit les deux membres inférieurs (paraplégie) ou bien encore le tronc et les quatre membres(tétraplégie).

Les hémiplégies sont dues à des lésions des faisceaux moteurs, ceux-ci sont croisés au niveau du bulbe et de ce faitla paralysie affecte les muscles du côté opposé.

L'hémiplégie provoque d'autres déficits : trouble sensitif, anomalie du champvisuel du côté paralysé et, si la lésion intéresse l'hémisphère gauche chez un droitier, des troubles du langage parlé et écrit.

Cettemaladie peut régresser sans séquelles. Les paraplégies et les tétraplégies sont dues à l'atteinte de la moelle épinière lors d'accident, de tumeur, d'infection (myélite) ou derupture médullaire.Si la lésion se situe au niveau du dos, la paralysie atteint les muscles des membres inférieurs.Si elle se localiseau niveau du cou, la paralysie touche en plus les muscles des bras et de la respiration.

Elle s'accompagne aussi de troubles desparties basses (réflexe sphinctérien et fonctionnement des organes génitaux).La rééducation permet une reprise de la marche avecl'aide d'appareillage compensant les déficits musculaires.

Mais le recours au fauteuil roulant et à l'assistance d'une tierce personnesont plus fréquents et sont les signes du caractère irréductible de l'affection. L'hémiplégie cérébrale infantile est consécutive à une encéphalite ou à un traumatisme périnatal.Elle se caractérise par uneinsuffisance musculaire en extension du membre inférieur et en flexion du membre supérieur, des mouvements involontairessurvenant dans un groupe de muscles, ainsi que par des crises d'épilepsie. L'athétose et l'ataxie L'athétose résulte de lésions néonatales mais peut aussi être une maladie autonome due à une tumeur ou des lésions vasculairesaffectant les noyaux gris (amas de neurones dans le système nerveux central).

Elle provoque des mouvements involontaires, lents,irréguliers, de faible amplitude, qui prédominent aux extrémités des membres. L'ataxie est un trouble de la coordination motrice provoqué par des lésions des voies cérébelleuses c'est-à-dire au niveau ducervelet.La marche et la station debout sont alors perturbées : le patient avance les jambes et les bras très écartés, ses enjambéessont courtes, irrégulières et décrivent une trajectoire courbe comme celle d'un homme ivre (démarche ébrieuse).

L'exécution desmouvements volontaires affecte la coordination dans l'espace avec disymétrie ou hypertémie c'est-à-dire une exagération del'amplitude des gestes et une décomposition des attitudes.

La coordination et la synchronie de la gestique dans le temps sontperturbées : retard à l'initiation et à l'arrêt du mouvement, et difficulté à effectuer rapidement des gestes alternatifs.

Trèsfréquemment, les lésions cérébelleuses primitives n'ont pas de cause évidente : elles peuvent être héréditaires.Les atrophiescérébelleuses sont parfois secondaires et souvent dues à une intoxication alcoolique.. »