L'organisation de la substance grise / substance blanche

C'est une vue tronchée en son milieu, on voit le cerveau, la partie basse du tronc cérébrale c'est-à-dire le pont et la moelle allongée et au delà il y a une interruption qui schématise la moelle spinale et on la reprend à sa partie terminale au niveau de son cône. En arrière il y a le cervelet avec la moelle spinale.

Pour prendre conscience des cavités qui sont au centre du système nerveux on y injecte un produit coloré en violet dans la cavité. On peut donc voir ces cavités remplies d'un liquide violet par transparence.

Dans le cerveau ces cavités sont dilatés sous forme de ventricules, il y a 2 ventricules tout comme il y a 2 hémisphères.

Dans chaque hémisphère il y a ainsi un ventricule latéral, donc un ventricule latérale gauche et ventricule latérale droit ils ont la forme d'un fer a cheval, ce sont des structures du télencéphale.

A ce ventricule latéral on lui décrit une corne frontale, une corne temporale et une corne occipitale, entre le carrefour et la corne frontale il y a le corps du ventricule latéral.

Les 2 ventricules latéraux communiquent par un orifice séparé avec le 3eme ventricule qui est médian, ils communiquent par le foramen inter-ventriculaire ou trou de Monro, Le 3ème ventricule contient divers recéssus, il communique par les deux ventricules latéraux par les deux foramen inter-ventriculaire, il se poursuit en bas et en arrière pour traverser le mésencéphale, là il se rétrécit et ce petit segment s'appelle l'aqueduc du mésencéphale, arrivé à la hauteur du rhombencéphale il se dilate de façon losangique sur une vue postérieure mais triangulaire sur une vue de profil avec un sommet qui va être situé à l'aplomb du sillon ponto-médulaire, il y a un court segment qui passe en dedans du ventricule latéral car il s'agit de structures médiales. Si on continue plus bas nous sommes au niveau du canal central de la moelle spinale et de façon inconstante on trouve une petite dilatation dans le cône terminal qu'on appelle le 5ème ventricule ou ventricule de « Krause ».

Au niveau de ces ventricule latéraux on trouve des endroits où le revêtement épendymaire ( en violet ) va venir se coller à la pie mère lorsque le tissu nerveux va disparaître entre les deux et à chaque fois que se produira l'adossement de la pie mère et de l'épendyme , la pie mère va se différencier pour former des plexus choroïde qui sont chargés de sécréter le liquide cérébrospinal.

Au sein du ventricule latéral les plexus choroïdes sont situés du côté de la concavité c'est-à-dire sur le plancher de la corne frontale , sur le toit de la corne temporale, il y a dans le carrefour une dilatation appelé le globus choroïdien mais il n'y a jamais de plexus qui s'enfoncent dans corne occipitale.

Au niveau du V3 les plexus choroïde se placent au niveau de son toit , il n'y en aura pas dans l'aqueduc du mésencéphal et au niveau de V4 ils sont placés au niveau du toit.

Ce liquide ne doit pas rester à l'intérieur de ces cavités, il doit pouvoir en sortir , il y a donc ménagé un trou à la face postérieure du toit du V4.

Coupes transversales

Autour de la moelle spinale il y a 3 sillons principaux et une fissure médiane-ventrale, la substance grise s'y place en position centrale et adopte la forme d'un papillon.

Ce papillon est disposé de façon inégale, en effet il présente une expansion dorsale qui vient presque au contact de la surface de la moelle alors que la corne ventrale reste à distance.

D'un coté on représente 3 zones , une corne dorsale qui est effilé, elle vient presque au contact de la surface de la moelle c'est une zone sensitive ( on peut à certains niveaux du système nerveux lui trouver une petite prolifération à sa base en effet on peut lui trouver un segment rétrecit qui permet de distinguer une tête un col et une base La base est parfois élargit ).

La corne ventrale est une région motrice ( en rouge ) elle n'atteint pas la surface de la moelle, et entre les 2 se trouve une zone intermédiaire qui est une zone végétative ( en vert ) qui souvent fait une sailli latérale ce que l'on appelle la colonne inter-médio-latérale de la moelle.

Rexed a mis en place la nomenclature en 9 zones différentes :

C'est ainsi que sont empilés dans la tête et le col de la corne dorsale , les zones I II III et IV La base correspond au zones V et VI

La partie intermédiaire à la zone VII

La partie antérieure aux couches VIII et IX de Rexed

La substance blanche se situe tout autour , on lui distingue 2 grands cordons , un cordon dorsal qui est bien séparé des autres entre le septum médian et la corne dorsal, en avant et en dehors il y a un cordon ventro-latéral dans lequel on distingue parfois le cordon latéral et le cordon ventrale.

Dans ces zones de substances blanche il y a beaucoup de faisceaux de substance blanche :

- En arrière dans le cordon dorsal, ce sont des voies sensitives que l'on appelle des voies cordonales-postérieures parce qu'elles cheminent dans le cordon postérieur ou dorsal.

- Dans le cordon ventro-latéral, on trouve devant la corne un grand faisceau qui monte de la moelle spinal vers le thalamus qu'on appelle le tractus spino-thalamique, c'est la que passe la douleur.

- Le faisceau de la motricité volontaire est le tractus cortico-spinal, il est divisé en 2 parties au niveau de la moelle, le tractus cortico-spinal latéral situé à la partie postérieure du cordon latérale, et plus petit collé le long de la fissure médiane-ventrale le tractus cortico-spinal ventral, ce sont deux parties asymétriques ( 80% pour l'un 20% pour l'autre ) du même faisceau que l'on voit plus haut unique.

Dans le tronc cérébral, lorsque l'on arrive au niveau de la moelle allongé , la moelle s'ouvre vers l'arrière comme si elle voulait reprendre la disposition de la gouttière neurale de l'embryon. Sur une coupe on voit le tube s'ouvrir vers l'arrière.

On voit l'issue de 2 nerfs différents , le nerf vague et le nerf hypoglosse.

Le tube s'est ouvert vers l'arrière et l'union entre les 2 bords n'est faite que d'épendyme, cet épendyme colle au tissu nerveux, en effet le tissu nerveux est entouré par la pie mère ( elle recouvre les nerfs crâniens ).

Lorsque l'épendyme et la dure mère s'adossent il y a des zones différenciés qui forment des plexus choroïde, un plexus choroïde c'est un peloton vasculaire qui fait une sailli dans le ventricule. Nous sommes ici dans le V4 et on voit les plexus choroïde du V4.