L'HEMATOPOÏESE INTRODUCTION GENERALE

L'HEMATOPOÏESE INTRODUCTION GENERALE. L'hématopoïèse est l'ensemble des processus cellulaires localisés aux organes hématopoïétiques et qui, à partir de précurseurs indifférenciés, aboutissent aux éléments matures des différentes lignées sanguines : å la lignée rouge (érythropoïèse), å la lignée granuleuse (granulopoïèse), å la lignée plaquettaire (mégacaryocytopoïèse), å les lignées lymphocytaire, monocytaire et plasmocytaire (lymphopoïèse). Chez l'adulte, l'organe de l'hématopoïèse est l a moelle osseuse . Chez l'embryon et le foetus, les principaux organes hématopoïétiques sont les îlots de Wolff jusqu'à 2 mois (au niveau du sac vitellin), le foie jusqu'au 5ème mois, et la rate jusqu'au dernier mois de la vie intra-utérine . I. LA MOELLE OSSEUSE. La moelle osseuse est le tissu situé dans la médullaire des os. Elle est chez l'adulte constituée de 2 parties : å la moelle jaune, graisseuse, å la moelle rouge, hématopoïétique. Dès la naissance, la moelle osseuse est le siège principal de l'érythropoïèse, avec la quasi totalité des os impliquée. Au moment de la maturité du squelette, seule la moelle des vertèbres, des côtes, du crâne, du bassin et de la partie proximale des fémurs est hématopoïétique, tout le reste étant remplacé par du tissu adipeux. On notera que chez l'adulte, l'érythropoïèse satisfait tout juste les besoins normaux : en cas d'atteinte de la moelle osseuse hématopoïétique empêchant une production normale de cellules sanguines, une activité hématopoïétique va à nouveau se développer au niveau du foie et de la rate, contituant une hématopoïèse extra-médullaire . En pratique, la moelle est organisée autour des vaisseaux sanguins, en particulier des capillaires sinusoïdes . Ces derniers forment un réseau anastomotique complexe maintenu par des fibres de réticuline, et associé à des macrophages bordants. Cette disposition permettra une fonction de filtrationépuration, avec entre autres la destruction physiologique des hématies âgées. Les éléments cellulaires, diversifiés car représentant l'ensemble des lignées hématopoïétiques, sont situés dans les interstices du compartiment précédent. Les échanges entre compartiment hématopoïétique et compartiment vasculaire seront sélectifs, ne permettant par exemple qu'aux éléments matures des différentes lignées de quitter la moelle. Au-delà de l'endothélium et de la lame basale des sinusoïdes, se trouve une couche discontinue de cellules de soutien, qui synthétisent les fibres de réticuline, de la matrice extracellulaire et certains facteurs de croissance. Ces cellules ont de longs prolongements cytoplasmiques ramifiés, qui forme une matrice assurant le soutien des cellules hématopoïétiques. L'ensemble des lignées hématopoïétiques dérivent de cellules...