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LES SYNDROMES DEMENTIELS

Publié le 02/11/2014

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LES SYNDROMES DEMENTIELS Introduction Vieillissement de la population et allongement de l'espérance de vie Prévalence des syndromes démentiels en augmentation Conséquences majeures dans la vie du patient et son entourage Définitions Syndromes démentiels : Syndromes organiques cérébraux déficitaires avec affaiblissement acquis et global de toute l'activité psychique avec altération des fonctions intellectuelles, affectives et sociales Démence = détérioration des fonctions cognitives due à une atteinte du système nerveux central, d'une sévérité suffisante pour compromettre l'autonomie du malade dans sa vie sociale Causes multiples, une cause curable est a rechercher en premier Epidémiologie Prévalence : 5% : Sujets de > 65 ans 15% : Sujets de > 75 ans 30% : Sujets de > 85 ans Economie de la santé : Coût économique et social Description clinique Diagnostic positif : Affirmer le syndrome démentiel : Evaluation globale, cognitive et comportementale Eliminer une cause curable Rapporter la démence à son cadre étiologique Le diagnostic est avant tout CLINIQUE

« Troubles mnésiques : Amnésie Troubles du langage : Aphasie Troubles praxiques : Apraxie idéomotrice, constructive Troubles gnosiques : Agnosie des visages, anosognosie Atteinte des fonctions exécutives : Erreurs de jugement et du cours de la pensée Symptômes psychiatriques Troubles du comportement : Agitation - Troubles des conduites alimentaires, sexuelles, sociales Troubles de sommeil Troubles de l'humeur : Eléments dépressifs Anxiété : Réactions de catastrophes Troubles délirants : Persécution ++ Hallucinations Symptômes somatiques Symptômes neurologiques : Réapparition des réflexes archaïques Symptômes extrapyramidaux, myoclonies Convulsions Symptômes neurologiques de localisation Amaigrissement et altération de l'état général Examens complémentaires - Orientés pzr l’évaluation neurologique, somatique et psychiatrique - Eliminer une cause curable - Examens de laboratoires - Imageries cérébrales - Electrophysiologie : EEG - Tests psychométriques : MMSE Imagerie cérébrale TDM cérébrale, IRM Degré de l'atrophie cortico-sous-corticale Rechercher une étiologie : Tumeur, HSD, HPN, lésions vasculaires Maladie d'Alzheimer. »

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