LES PAROIS DE L'ABDOMEN: ZONES DE FAIBLESSE.

LES PAROIS DE L'ABDOMEN: ZONES DE FAIBLESSE. I. LA GAINE DES DROITS. La gaine des droits est continue sur la face antérieure des muscles droits de l'abdomen (ou muscles grands droits) alors qu'elle est discontinue sur la face postérieure. Le muscle pyramidal de l'abdomen est situé devant le muscle droit, dans un dédoublement du feuillet antérieur de la gaine. Sur la face postérieur, la gaine est un peu à distance du muscle, alors que le muscle est proche du feuillet antérieur de la gaine; ce feuillet adhère même véritablement aux intersections tendineuses. Le contenu de la gaine des droits est représenté, bien entendu, par le muscle droit antérieur. Entre le feuillet postérieur et le muscle, on trouve d'autres éléments vasculo-nerveux: - les artères épigastriques inférieures - leurs veines satellites - la terminaison des nerfs de la région, qui proviennent des derniers nerfs intercostaux. II. LA LIGNE BLANCHE. A. La ligne blanche médiane. La ligne blanche est une formation aponévrotique, fibreuse, médiane. Elle correspond à l'entrecroisement des aponévroses antérieures des muscles antéro-latéraux: - le muscle oblique externe - le muscle oblique interne - le muscle transverse. Les aponévroses antérieures forment donc la gaine des droits et se réunissent pour constituer cette ligne blanche médiale. Cette ligne blanche n'a pas la même forme sur toute sa hauteur. Elle naît en haut du processus xiphoïde du sternum, s'élargit près de la région ombilicale et se rétrécit pour se terminer sur la symphyse pubienne. Elle présente donc sa largeur maximale dans la région sous-ombilicale. Sa largeur est: - de 8 à 10 millimètres dans sa partie supérieure, - 20 millimètres, juste en dessou...