LES PAROIS DE L’ABDOMEN: ZONES DE FAIBLESSE
Publié le 11/09/2013
Extrait du document
I. LA GAINE DES DROITS.
La gaine des droits est continue sur la face antérieure des muscles droits de l’abdomen (ou muscles grands droits) alors qu’elle est discontinue sur la face postérieure.
Le muscle pyramidal de l’abdomen est situé devant le muscle droit, dans un dédoublement du feuillet antérieur de la gaine.
Sur la face postérieur, la gaine est un peu à distance du muscle, alors que le muscle est proche du feuillet antérieur de la gaine; ce feuillet adhère même véritablement aux intersections tendineuses.
Le contenu de la gaine des droits est représenté, bien entendu, par le muscle droit antérieur.
Entre le feuillet postérieur et le muscle, on trouve d’autres éléments vasculo-nerveux:
- les artères épigastriques inférieures
- leurs veines satellites
- la terminaison des nerfs de la région, qui proviennent des derniers nerfs intercostaux.
«
Cette ligne blanche elle est perforée de petits orifices traversés de petits éléments vasculaires.
B.
La ligne blanche latérale.
La ligne blanche latérale (ou ligne de Spiegel) correspond à la ligne située en dehors du bord latéral
du muscle droit de l’abdomen, au niveau des jonctions musculo-aponévrotiques des muscles antéro-
latéraux de l’abdomen.
Rappel: le bord latéral du muscle droit antérieur présente le point vésiculaire.
Plus en dehors, on trouve la jonction musculo-aponévrotique (ou angle musculaire) des muscles
antéro-latéraux de l’abdomen.
La jonction musculo-aponévrotique du muscle transverse croise en haut la jonction musculo-
aponévrotique du muscle oblique interne.
Elles se rejoignent ensuite juste au dessus de la région
pubienne.
La jonction musculo-aponévrotique du muscle oblique externe est plus en dehors.
III.
L’OMBILIC.
L’ombilic correspond au nombril.
L’ombilic est un orifice vasculaire chez le fœtus à travers lequel passent plusieurs éléments:
- 1 veine ombilicale,
- 2 artères ombilicales,
- 1 canal en relation avec la partie inférieure du tube digestif: l’allantoïde,
- 1 canal vitellin.
Pendant la grossesse, l’ensemble de ces éléments constitue le cordon ombilical.
On sectionne ce cordon à la naissance et le moignon tombe spontanément en quelques jours.
L’ombilic correspond à la cicatrice de ce moignon.
A.
Situation.
L’ombilic est situé sur la ligne médiane (ligne blanche), plus près de la symphyse pubienne que du
processus xiphoïde, donc un peu en dessous du milieu de la ligne xipho-pubienne.
Il est situé 3 ou 4 cm au dessus du milieu de la hauteur du corps.
La ligne blanche est donc interrompue sur quelques millimètres par l’ombilic.
L’ombilic se projette sur le rachis à hauteur du disque L3-L4, ou quelquefois du corps de la
quatrième vertèbre lombale.
Lorsqu’un patient est victime d’une plaie importante du membre inférieur (plaie de l’artère fémorale,
par exemple), la compression de la paroi abdominale au niveau de l’ombilic permet de comprimer
l’aorte juste au dessus de sa bifurcation et de réduire l’hémorragie.
B.
Description.
La dépression de l’anneau ombilical mesure environ 15 mm de diamètre; limitée par un bourrelet
cutané, le bourrelet ombilical.
L’ombilic proprement dit est représenté par le tubercule ou mamelon ombilical.
Il existe un peloton (ou coussinet) adipeux à l’intérieur de ce tubercule.
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