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LES PALPITATIONS LA TACHYCARDIE

Publié le 22/02/2012

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I. LE POULS EST IRRÉGULIER II. LE POULS EST RÉGULIER Les palpitations sont le plus souvent sans gravité, liées à une trop grande consommation de café ou de tabac, une anxiété. Mais de nombreuses causes existent, aussi bien cardiaques que non cardiaques. Ces palpitations se définissent comme des battements du coeur ressentis et désagréables. Des palpitations accompagnent les divers types de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), c'est pourquoi nous étudions palpitations et tachycardie de façon concomitante. Il faut savoir que dans ces deux cas un examen par le médecin ainsi qu'un électrocardiogramme sont indispensables pour parvenir au diagnostic. L'électrocardiogramme consiste en un enregistrement, sur papier millimétré, des battements cardiaques par l'intermédiaire des électrodes posées sur le thorax et aux quatre membres. Les critères diagnostiques seront dans un premier temps la présence d'un pouls régulier ou non, puis le nombre de pulsations par minute.

« 2.

La tachycardie est associée à une pâleur, une fatigue intense.

Il s'agit probablement d'une anémie que confirmera la numération sanguine. 3.

La tachycardie s'accompagne de sueurs, d'exophtalmie (le globe oculaire fait saillie par rapport à l'orbite), d'ungoitre, il s'agit probablement d'une hyperthyroïdie . 4.

La tachycardie s'accompagne de difficultés respiratoires lors des efforts, l'auscultation des poumons par lemédecin note des crépitants (bruits qui « crépitent »), il s'agit probablement d'une insuffisance cardiaque . 5.

La tachycardie fait suite à une grande douleur du thorax qui « serre », on suspecte alors à un infarctus du myocarde , que confirmera l'électrocardiogramme. B.

Le pouls bat à plus de 140-150 pulsations par minute, la tachycardie étant peu gênante : palpitations, malaisepassager mais la tension artérielle reste stable.

De plus le massage des artères carotides ou la pression sur lesglobes oculaires fait souvent varier le rythme du cœur (ces gestes sont appelés les « manœuvres vagales »).

• Encas de tachycardie mal tolérée (malaise important et baisse de la tension artérielle), reportez-vous au paragrapheC. 1.

La tachycardie survient par « crises » brèves, débutant et se finissant par la sensation d'un « déclic » dans lethorax.

Le pouls est très rapide (180 à 200 pulsations par minute), la crise dure de quelques minutes à plusieursheures et peut être interrompue par le massage des carotides ou en appuyant sur les yeux qui normalisent le rythme: il s'agit alors probablement d'une maladie de Bouveret . 2.

Le pouls bat à 150 pulsations par minute ou en est très proche (145-155 pulsations par minute) ; les «manœuvres vaga-les » ralentissent le rythme sans le normaliser.

Il s'agit probablement d'un flutter auriculaire .

Les causes en sont les mêmes que la fibrillation auriculaire. C.

La tachycardie est mal tolérée : grand malaise avec pâleur, sueurs, parfois perte de connaissance.

La tensionartérielle chute.

Il s'agit probablement d'une tachycardie ventriculaire . 1.

Si elle survient dans le contexte d'une grande crise douloureuse thoracique on pense à un infarctus du myocarde . 2.

Si le médecin note des « râles crépitants » à l'auscultation des poumons, un « souffle cardiaque », une difficultéà respirer, il s'agit probablement d'une grave insuffisance cardiaque . 3.

En l'absence de douleur, de crépitants ou de souffle à l'auscultation par le médecin, on pensera à une grandehyperkaliémie (augmentation importante du potassium dans le sang).. »

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