LES GLANDES SALIVAIRES ET LES RAPPORTS DE LA LANGUE

« B.

Rapports.

La glande masque en grande partie, les éléments profonds.

Un seul élément recouvre la face superficielle de la glande; il s’agit de la veine faciale.

NB: La veine faciale se jette dans la veine jugulaire interne par un tronc commun avec la veine linguale, la veine thyroïdienne supérieure et la veine pharyngienne ascendante: le tronc thyro-linguo- pharyngo-facial.

Son rapport principal est le muscle mylo-hyoïdien, d’aspect triangulaire et tendu entre le corps de l’os hyoïde et la ligne mylo-hyoïdienne.

La glande sub-mandibulaire s’encastre sur le bord postérieur de ce muscle mylo-hyoïdien.

Elle présente un prolongement médial sur sa face supéro-médiale qui s’avance à la rencontre de la glande sublinguale.

Le conduit sub-mandibulaire naît de la face profonde de cette glande sub-mandibulaire et de ce prolongement médial.

L’aponévrose cervicale superficielle engaine le muscle sterno-cléido-mastoïdien et présente un épaississement de tissu conjonctif, qui sépare la loge sub-mandibulaire en avant et en bas, de la loge parotidienne, en arrière et en haut.

Juste en dedans de la glande, on trouve le muscle digastrique, sur la face inférieure du muscle mylo- hyoïdien.

Ce muscle présente un tendon intermédiaire dans la région supra-hyoïdienne qui relie un ventre antérieur et un ventre postérieur.

En dedans et en arrière de la glande sub-mandibulaire, on aperçoit le muscle hyo-glosse.

Le muscle hyo-glosse est un élément topographique majeur de la région sub-mandibulaire.

Dans cette région, cheminent d’importants éléments vasculaires: - la veine faciale, qui présente un trajet superficiel qui croise la loge sub-mandibulaire en dehors.

C’est le seul élément superficiel de la région.

- certaines collatérales de l’artère carotide externe.

Le calibre de l’artère carotide externe diminue progressivement au fur et à mesure qu’elle abandonne ses branches collatérales: - l’artère occipitale naît de son bord postérieur et monte le long du bord postérieur du ventre postérieur du muscle digastrique - l’artère faciale, qui donne l’artère sub-mandibulaire vers l’avant, sous le corps de la mandibule - l’artère auriculaire postérieure - l’artère pharyngienne ascendante - l’artère thyroïdienne supérieure - l’artère linguale.

L’artère carotide externe se dirige ensuite vers le haut et l’avant en passant entre le ligament et le muscle stylo-hyoïdiens.

Le nerf hypoglosse (douzième nerf crânien, XII) arrive dans la région en contournant l’axe carotidien par le dehors, se place entre les veines et le muscle digastrique et s’engage entre le muscle hyo-glosse et le muscle mylo-hyoïdien.

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