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LE SYSTÈME VEINEUX AZYGOS

Publié le 11/09/2013

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En sémantique le suffixe a- est privatif. Le mot azygos signifie pas de compagnon.

Dans un premier temps, lorsque l’on a découvert le système azygos, une unique partie sur la partie droite de la

colonne vertébrale fut décrite.

Mais en fait le système veineux azygos est également présent du côté gauche de la colonne vertébrale sous forme

de veines hémi-azygos :

- un hémiazygos pour la partie supérieure du flanc gauche de la colonne

- un hémiazygos accessoire pour la partie inférieure.

Le système azygos est branché sur une veine de calibre plus important que lui : la veine cave supérieure.

« La veine lombaire (ou veine lombale ascendante) se connecte à la veine iliaque commune et draine les quatre veines lombaires.

De ce côté-ci, la connexion se fait avec la veine rénale gauche, à sa face postérieure.

Cette veine rénale gauche représente donc la racine interne de la veine hémiazygos inférieure.

On observe évidement pour ce système veineux de nombreuses variations anatomiques.

Il y a notamment des possibilités d’anastomoses (veines anastomotiques) entre le côté gauche et le côté droit.

II.

LES RACINES DES VEINES AZYGOS SUR UNE VUE ANTÉRIEURE.

Ce schéma est un agrandissement de la région autour de la veine cave inférieure.

On peut y observer les rapports que contracte le système veineux azygos avec la veine cave inférieure.

Il est important de noter l’asymétrie qui réside entre les deux veines rénales.

La veine rénale gauche est située plus haut et est plus longue que la veine rénale droite.

A.

Origine de la veine grande azygos.

La veine subcostale constitue la racine latérale.

La veine lombale ascendante passe en arrière de la veine rénale droite, elle draine les veines lombales.

La racine interne de la veine grande azygos est constituée par une anastomose entre la veine grande azygos et la veine cave inférieure.

B.

Origine de la veine hémiazygos accessoire.

La racine latérale de la veine hémiazygos accessoire est constituée par la veine subcostale.

La veine lombale ascendante draine les veines lombaires.

La racine interne est constituée par une anastomose entre la veine hémiazygos accessoire et la veine rénale gauche.

Ce “petit bout d’anastome” passe en arrière de la veine rénale gauche, en dessinant une petite boucle.

C.

Un peu de pathologie ...

Ceci représente une voie de dérivation du sang, c’est important dans certaines pathologies.

Le sang remonte de la veine lombale ascendante, puis se jette dans la veine hémiazygos accessoire pour rejoindre la veine grande azygos qui rejoint la veine cave supérieure.

Cela constitue une anastomose entre la veine cave supérieure et la veine cave inférieure.

S’il existe un obstacle au retour veineux dans la veine cave inférieure, lors de thrombose de la veine cave inférieure par exemple, le sang emprunte les différents chemins possibles : veine rénale gauche ...

L’anastomose se développe donc , le sang passe alors de la veine rénale gauche à la veine hémiazygos accessoire, et rejoint la veine cave supérieure.

DONC : dans le cas d’une pathologie empêchant le trajet classique du sang, une circulation collatérale se développe grâce à ces différentes communications décrites ci-dessus.

III.

LES RAPPORTS VASCULO-NERVEUX DE LA RÉGION.

Dans la région moyenne du thorax, il existe de nombreux rapports vasculo-nerveux qui sont à décrire.

Le muscle subcostal est un petit muscle situé entre les côtes.

Il s’insère de la partie inférieure d’une côte à la côte sous jacente.

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