LE PHARYNX.

LE PHARYNX. I. GENERALITES. Le pharynx est une gouttière verticale dans laquelle s'ouvre 3 cavités: - la cavité nasale, en haut - la cavité orale, au milieu - le larynx, par son aditus laryngé, en bas. Il se poursuit avec l'œsophage en C6. Les muscles constricteurs ont une disposition transversale, alors que les muscles élévateurs ont une disposition verticale. Cette couche musculaire est prise en sandwich entre 2 fascias: - le fascia intra-pharyngien, à l'intérieur, - le fascia péri-pharyngé, à l'extérieur. Le fascia intra-pharyngien épouse les reliefs internes des muscles élévateurs et les piliers du voile du palais (arcs palato-glosse et palato-pharyngien). Là où il n'y a pas de muscle constricteur, l'étanchéité est assurée par l'accolement des 2 fascias. Exemple: le fascia pharyngo-basillaire, situé entre la base du crâne et le bord supérieur du muscle constricteur supérieur du pharynx. La muqueuse recouvre et adhère au fascia intra-pharyngien. En certains endroits, elle se détache du fascia intra-pharyngien Sur la paroi latérale, la muqueuse est soulevée par des formations lymphoïdes: - la tonsille palatine (amygdale), - la tonsille pharyngienne (végétations). L'aponévrose péri-pharyngée est reliée à l'aponévrose pré-vertébrale par des cloisons sagittales: les cloisons de Charpy. Ces cloisons limitent latéralement l'espace situé derrière le pharynx, ou espace rétro-pharyngé, qui contient des nœuds lymphatiques qui drainent le pharynx. A l'intérieur du pharynx, l'aponévrose intra-pharyngée est recouverte d'une muqueuse. Entre l'arc palato-glosse et l'arc palato-pharyngien, la muqueuse est soulevée par des formations lymphoïdes qui forment la tonsille palatine. Cette tonsille occupe une fosse, la fosse tonsilaire, limitée en avant par l'arc palato-glosse et en arrière l'arc palato-pharyngien. La muqueuse du pharynx est en continuité en avant avec la muqueuse orale. On distingue 2 types de muscles: - les muscle constricteurs - les muscle élévateurs. 1/7 II. LES MUSCLES CONSTRICTEURS. Vue latérale de la base du crâne et du cou. On aperçoit: - la base du crâne avec: - le pore acoustique externe - le processus zygomatique - le processus mastoïde - l'articulation temporo-mandibulaire - le processus styloïde - le processus ptérygoïde et l'hamulus au niveau de l'aile médiale - le raphé ptérygo-mandibulaire tendu entre l'extrémité de l'hamulus et la partie postérieure de la ligne mylo-hyoïdienne de la mandibule - le corps de la mandibule - l'os hyoïde - le cartilage thyroïde du larynx - le cartilage cricoïde du larynx. - la colonne vertébrale. Le bord inférieur du cartilage cricoïde, comme le bord inférieur du pharynx, correspond à la vertèbre C6. Les muscles constricteurs sont au nombre de trois: - le muscle constricteur inférieur - le muscle constricteur moyen - le muscle constricteur supérieur. Ils se recouvrent l'un l'autre à la manière des tuiles d'un toit, à l'envers, c'est la raison pour laquelle on va commencer par décrire le constricteur inférieur. A. Le muscle constricteur inférieur du pharynx. Le muscle constricteur inférieur s'attache: - en arrière de la ligne oblique du cartilage thyroïde, c'est la partie thyro-pharyngienne - en dessous de l'articulation crico-thyroïdienne, c'est la partie crico-pharyngienne. Ces deux insertions sont réunies pa...