L’ARTERE TIBIALE

« Elle est complètement masquée par le muscle triceps.

Tout au long de son trajet, elle est plaquée sur le plan musculaire du tibial postérieur.

Elle est satellite sur toute sa longueur du bord latéral du muscle long fléchisseur des orteils jusqu’au niveau de la région rétro-malléolaire interne.

Elle s’incurve à 90° pour pénétrer dans le canal calcanéen. Elle se dégage progressivement du muscle long fléchisseur des orteils en arrière.

B.

Dans la région rétro et sous-malléolaire interne. A des hauteurs variables, elle se divise en 2 branches : - une à direction supérieure, l’artère plantaire interne - une à direction inférieure, l’artère plantaire externe. C.

A la face plantaire du pied. Le plan osseux est formé par le calcanéum.

Le sustentaculum tali supporte la partie antérieure de l’astragale.

En avant, il y a en dedans l’os naviculaire, en dehors le cuboïde, et en avant du naviculaire les 3 os cunéiformes.

1/ L’artère plantaire médiale. Elle est la plus antérieure.

Elle se dirige vers la colonne médiale, le gros orteil, et se continue pour former l’artère digitale plantaire médiale de l’hallux.

2/ L’artère plantaire latérale. Elle est en arrière et en bas par rapport à l’artère plantaire médiale.

Elle présente un trajet oblique vers le bord latéral.

En regard des bases métatarsiennes, elle s’incurve et rejoint finalement le premier espace intermétatarsien, entre le 1er et le 2ème métatarsiens pour pénétrer dans cet espace et rejoindre les vaisseaux de la face dorsale. A la partie proximale, elle donnent une série de vaisseaux destinés aux muscles et aux os de l’arrière pied.

Dans la partie métatarsienne, elle donne l’artère digitale plantaire latérale du 5ème orteil.

Ensuite, elle donne en regard de chaque espace métatarsien une artère métatarsienne plantaire destinée successivement aux 4ème, 3ème, 2ème et 1er espace.

Chaque artère métatarsienne donne par dichotomie 2 artères divergeant vers chaque orteil encadrant l’espace.

Par exemple, l’artère du 4ème espace donne l’artère digitale plantaire médiale du V et l’artère digitale plantaire latérale du IV.

Chaque artère métatarsienne plantaire donne à son origine une petite branche perforante de l’espace à sa partie haute pour rejoindre les réseaux artériels dorsaux.

Parfois, il y a une anastomose directe entre l’artère plantaire médiale et l’artère métatarsienne plantaire de 1er espace.

III.

RAPPORTS. A.

Le nerf tibial. Elle est accompagnée pendant tout son trajet par le nerf tibial. Le nerf sciatique accompagne l’artère poplitée dans la fosse poplitée.

Il forme la grande diagonale du losange poplité.

Très souvent, il était déjà divisé en nerf fibulaire commun (ou nerf sciatique poplité externe) qui s’éloigne en dehors, et en nerf tibial (ou sciatique poplité interne) qui continue sa direction verticale et se place sur toute la hauteur de la jambe sur le flan latéral de l’artère tibiale postérieure. 2/4 www.mediprepa.com. »