L'ARTERE FEMORALE.

L'ARTERE FEMORALE. I. LE TRAJET DE L'ARTERE FEMORALE. L'artère fémorale gagne la racine de la cuisse en passant sous l'arcade crurale (ou ligament inguinal), ligament tendu entre l'épine iliaque antéro-supérieure et l'épine pubienne. Elle traverse le trigone fémoral (ou triangle de Scarpa). Elle est ensuite plus profonde, masquée par le muscle couturier et se termine à la partie basse du fémur dans un anneau surplombant l'épicondyle médial, constitué par les insertions du muscle grand adducteur. Elle devient alors l'artère poplitée. II. L'ANNEAU CRURAL. Schéma disponible dans la rubrique “Schémas Anatomie”. L'arcade crurale est reliée à l'os iliaque par la bandelette ilio-pectinée qui divise l'anneau crural en deux gouttières: - une gouttière latérale, entre la bandelette et l'épine iliaque antéro-supérieure; c'est la lacune musculaire - une gouttière médiale, entre la bandelette et l'épine pubienne; c'est la lacune vasculaire. La lacune latérale est essentiellement occupée par le tendon terminal du muscle ilio-psoas, réunion du muscle iliaque (en dehors) et du muscle psoas (en dedans). Elle est également traversée par le nerf fémoral (ou nerf crural), situé dans la gouttière formée par la réunion des muscles iliaque et psoas. Au contact de l'épine iliaque antéro-supérieure, on aperçoit le nerf cutané latéral de la cuisse. L'artère fémorale traverse la lacune vasculaire dans sa partie la plus externe, au contact de la bandelette iliopectinée. La lacune vasculaire est également traversée par: - la veine fémorale, immédiatement en dedans de l'artère - un nœud (ou ganglion) lymphatique, le ganglion de Cloquet, en dedans de la veine - la branche fémorale du nerf génito-fémoral, en dehors de l'artère fémorale. Les rapports à distance de l'artère fémorale sont représentés par la lacune musculaire parcourue par: - le tendon terminal du muscle psoas iliaque, bordé en dedans par le nerf fémoral, coincé entre la bandelette ilio-pectinée et le tendon - le nerf cutané latéral de la cuisse, situé au contact de l'épine iliaque antéro-supérieure. Ces lacunes sont des orifices susceptibles d'être empruntés par des hernies de l'abdomen. Les hernies empruntant la lacune vasculaire portent le nom de hernies crurales. III. LE TRIGONE FEMORAL. Le trigone fémoral est une région triangulaire limitée: - en haut par l'arcade crurale (ou ligament inguinal). - en profondeur par les muscles pectiné et long adducteur et par l'aponévrose profonde issue du muscle couturier - en dehors par le muscle couturier - en dedans par le bord médial du muscle long adducteur - en superficie par l'aponévrose superficielle issue du muscle couturier. 1/6 A. Limite supérieure: l'arcade crurale. L'arcade crurale est très épaisse. B. Limite latérale: le muscle couturier. La limite inféro-latérale est représentée par le muscle couturier. C. Limite médiale: le muscle long adducteur. La limite inféro-médiale est représentée par le bord médial du muscle long adducteur...