INNERVATION DU MEMBRE INFERIEUR (2)
Publié le 11/09/2013
Extrait du document
INTRODUCTION.
I. LE NERF FEMORO-CUTANE OU NERF CUTANE LATERAL DE LA CUISSE.
II. LE NERF FEMORAL.
A. Origine.
Le nerf fémoral est un nerf bi-radiculaire. Les axones qui y circulent proviennent des racines
antérieur des nerfs rachidiens L3 et L4 (et parfois L2).
Les racines L3 et L4 convergent rapidement dans le bassin.
Ce nerf naît entre les deux plans du muscle psoas, il gagne ensuite immédiatement la ligne qui sépare
le muscle psoas en dedans, du muscle iliaque en dehors.
Le faisceau superficiel du muscle psoas naît d’arcades fibreuses tendues entre les corps vertébraux
des vertèbres lombaires.
Ce plan doit être réséqué pour apercevoir l’origine des nerfs issus du plexus lombaire.
Le plan profond du muscle psoas naît de 4 faisceaux musculaires insérés sur les processus
costiformes (ou transverses) des vertèbres lombaires et forme le fond du schéma.
Le plan profond et le plan superficiel se réunissent pour former le tendon distal du muscle psoas-iliaque qui se termine sur le petit trochanter.
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Les collatérales sont des collatérales destinées musculaires:
- plusieurs faisceaux sont destinés au muscle psoas et au muscle iliaque.
Le nerf fémoral se termine en se divisant en 4 branches, au niveau de la partie médiale du muscle
psoas:
- 2 branches sont superficielles:
- le nerf musculo-cutané externe
- le nerf musculo-cutané interne
- 2 branches sont profondes
- les nerfs du quadriceps
- le nerf saphène.
1/ Le nerf musculo-cutané externe.
Le nerf musculo-cutané externe se place en dehors et devient satellite du muscle couturier.
Il longe le muscle couturier et se termine par une branche très fine qui se place à la face
antérieure de l’artère fémorale.
Cette branche donne plusieurs branches sensitives pour la face antérieure de la cuisse.
Ce premier nerf musculo-cutané externe donne donc:
- des branches musculaires destinées au muscle couturier
- des rameaux perforants qui innervent les téguments de la face antérieure et médiale
de la cuisse jusqu’au dessus du genou.
2/ Le nerf musculo-cutané interne.
Le nerf musculo-cutané interne passe en avant ou en arrière du pédicule vasculaire fémoral et
donne des branches sensitives destinées à la partie haute de la face antéro-médiale de la
cuisse.
Ce nerf a essentiellement une fonction sensitive, mais il donne également deux branches
motrices destinées aux muscles pectiné et long adducteur.
3/ Le nerf du quadriceps.
Le nerf fémoral donne une branche terminale exclusivement destinée au muscle quadriceps
qui se divise elle-même en 4 branches pour les 4 chefs du quadriceps:
- une pour le vaste latéral
- une pour le vaste médial
- une pour le vaste intermédiaire
- une pour le droit antérieur (ou droit fémoral).
4/ Le nerf saphène.
Le nerf saphène est le plus long nerf de l’organisme.
C’est un nerf uniquement sensitif.
Il naît de la bifurcation du nerf fémoral et se termine à la racine du gros orteil.
Il traverse donc la totalité du membre inférieur.
Il naît très haut et passe en dessous du nerf musculo-cutané interne.
Il se rapproche de l’artère fémorale.
Il croise le sommet du trigone fémoral.
Il se place ensuite progressivement sur le bord médial de l’artère fémorale.
Il traverse le canal fémoral, sur la face médiale de l’artère.
Il passe en dedans du tendon terminal du faisceau inférieur du muscle grand adducteur, au
contact du condyle fémoral médial.
Il chemine entre le muscle couturier et le muscle gracile.
Il se continue à la face antéro-médiale de la jambe, perfore l’aponévrose et devient superficiel
(sous-cutané).
Il descend sous la peau à la face antéro-médiale de la jambe.
Au dessus de l’articulation du genou, il est rejoint par l’une des branches de l’artère
descendante du genou, dernière collatérale de l’artère fémorale.
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