Grand oral du bac : Médecine LA PHARMACIE
Publié le 06/02/2019
Extrait du document
les spécialités en vente libre, c’est au pharmacien qu’échoit le rôle du médecin. Il indiquera à son client la dose habituelle, qui d’ailleurs figure sur le conditionnement du produit ou sur la notice d’utilisation sous le titre de « posologie habituelle ».
La dose doit toujours être respectée car la marge entre médicament et poison est souvent très petite. Il est d’ailleurs intéressant de remar-
tes pharmacies n’ont plus leurs pots en porcelaine pour contenir les substances médicamenteuses. Les médicaments sont maintenant conditionnés et rangés selon une méthode rationnelle et surtout pratique pour les pharmaciens.
▼ Le pharmacien tient une place très importante auprès des malades.
Il a un rôle de conseiller pour des affections et des maux bénins; il aide aussi à une meilleure compréhension des ordonnances médicales notamment dans la prise et la posologie des médicaments prescrits.
quer que le mot grec pharmakon désigne à la fois le remède et le poison.
On a découvert que de nombreux poisons utilisés par les populations primitives pour enduire leurs flèches et les rendre ainsi mortelles se sont avérés, à très faibles doses, de précieux médicaments. C’est par exemple le cas du curare, utilisé par les Indiens d’Amérique du Sud, qui sert désormais dans les anesthésies.
Signalons que les médicaments homéopathiques, contrairement aux médicaments allopathiques classiques (ceux que nous prenons couramment), contiennent à doses très faibles des substances permettant de faire disparaître les symptômes.
Sipa Press/G. Ventre
Les médicaments en vente libre
En France, les médicaments dits «en vente libre » ne sont pas directement accessibles au client sur les rayons d’une pharmacie, encore moins d’un supermarché (même si depuis quelques années, certains produits de parapharmacie, notamment les vitamines, sont vendus dans les grandes surfaces).
Aux Etats-Unis, on trouve en supermarché tous les types d’aspirine, des antidiarrhéiques et une foule de médicaments d’usage courant. En revanche, dans le cas des médicaments ne se trouvant que chez le pharmacien, ce dernier ne donne à son client que le nombre exact de
comprimés prescrits par le médecin et non pas un flacon entier comme c’est le cas en France et dans d’autres pays européens.
En France, les médicaments vendus sur ordonnance sont répartis en trois catégories, selon qu’ils sont inscrits sur les tableaux 1, 2 ou 3, désignés autrefois par les lettres A, B ou C.
Ainsi, ceux du tableau 3, signalés par un cadre vert sur l’emballage, sont renouvelables pendant 3 mois avec la même ordonnance; ceux du tableau 1, signalés par un cadre rouge, sont les barbituriques et les anxiolytiques, qui sont prescrits pour un mois au maximum.
Ceux du tableau 2 -les stupéfiants- sont soumis à un contrôle encore plus rigoureux. Ils sont délivrés, pour un usage unique ou très limité dans le temps, sur présentation d’une ordonnance et d’une autorisation de la préfecture de police remise par le médecin au patient.
Les bienfaits des médicaments
Les médicaments ont fait reculer et même disparaître de nombreuses maladies infectieuses; la diphtérie, la poliomyélite, la tuberculose sont devenues rares de nos jours ; les grandes épidémies de fièvre jaune ne sévissent plus que dans les pays les plus pauvres. La septicémie ne tue plus que rarement et la syphilis est curable. Les médicaments permettent de réaliser des opérations qui semblaient impensables au siècle dernier, en l’absence d’anesthésiques ou d’antibiotiques.
De plus, même s’ils ne guérissent pas toujours, ils permettent de continuer à mener une vie active. C’est le cas de l’insuline et des hypoglycémiants. Ils peuvent également retarder l’évolution d’une maladie, prolonger la survie et en tous cas améliorer « le confort » du malade, tout en réduisant sa souffrance. Un malade infecté par le virus du VIH (responsable du sida) développe aujourd’hui la maladie beaucoup plus tard que dans les premières années de l’épidémie.
Même lorsque celle-ci est à un stade de progression rapide, les médicaments permettent, encore une fois, de combattre ou de soulager un grand nombre de ses manifestations les plus invalidantes.
«
La
pharmacie
DÉCOUVERTE �20 ANS OU PLUS
LES ÉTAPES DU DÉVELOPPEMENT D'UN NOUVEAU MÉDICAMENT
Recherche Initiale
Évaluation de l'Intérêt médical
d'un nouveau produit
Études de marché
Considérations financières
Élaboration d'un programme
de recherche du nouveau
produit éventuel
Études pharmacologiques preliminaires,
synthèse, toxicité et coûts ! Les différentes étapes a du développement de tout nouveau
médicament, de l'idée initiale du produit
au lancement sur te marché de la spécialité.
L'industrie pharmaceutique
L'industrie pharmaceutique, qui développe et
fabrique les médicaments, propose aujourd'hui
aux médecins et à leurs patients des milliers de
spécialités.
La prodigieuse expansion de cette
industrie est un phénomène relativement récent
qui remonte à peu près à la découverte de la péni
cilline en 1941.
Il y aura toujours de nouvelles médications,
puisqu'il arrive que certaines substances entraî
nent l'accoutumance ou sont mal tolérées, que
les germes deviennent résistants à certaines sub
stances, exigeant la mise au point de nouveaux
produits ou de nouvelles associations de produits
(c'est très souvent le cas avec les antibiotiques),
ou, enfin, qu'apparaissent de nouveaux virus, de
nouvelles maladies, comme le sida au début des
années 1980.
L'industrie pharmaceutique investit chaque
année des sommes considérables dans la recher- TESTS
EN LABORATOIRE 2-4 ANS
Tests de toxicité sur des animaux de
laboratoire, effets métaboliques, etc.
Mise en place d'un programme
d'études cliniques
che et le développement de nouvelles molécules.
Ces investissements ne sont plus à la portée des
grands groupes multinationaux.
La recherche
exige la collaboration d'équipes très nombreuses
et spécialisées: biochimistes, pharmaciens, méde
cins, vétérinaires, techniciens, informaticiens.
En
outre, sur les milliers de produits mis à l'étude,
seul un pourcentage dérisoire sera retenu par le
Ministère de la Santé et fera l'objet de recherches
ultérieures qui pourront s'étaler sur des dizaines
d'années.
On estime qu'un seul produit sur 10 000
franchira toutes les étapes et arrivera sur le mar
ché commercial.
Ces étapes suivent un long processus de tests
destinés à établir la preuve que le nouveau produit
est efficace, sans danger et qu'il présente des inno
vations par rappor t aux produits déjà existants.
Les étapes
de la mise sur le marché
Les tests sont d'abord effectués sur des animaux
puis sur des groupes de malades «volontaires>>
dont les réactions aux médicaments sont suivies
avec soin et comparées à celles de groupes de Transmission
de ces données aux
organismes de santé compétents
malades témoins auxquels on administrera un
placebo, des comprimés ayant l'apparence du
médicament en question mais ne contenant
aucun principe actif.
Si toutes les études sont concluantes, le labora
toire commercialise son produit et requiert des
autorités compétentes du pays concerné, I'AMM
(l'autorisation de mise sur le marché).
Il accom
pagne sa demande d'un volumineux dossier où
sont justifiés l'intérêt du produit et son caractère
innovate ur, sa composition qualitative et quantita
tive, son mode d'action (expertise pharmacolo
gique) et les preuves de son innocuité sous la
forme d'une expertise toxicologique prouvant
qu'il a fait l'objet d'études de toxicité aiguë et
chronique et que ses effets thérapeutiques l'em
portent sur sa toxicité.
Enfin, les résultats de l'en
semble des études cliniques sont également
joints au dossier.
Lorsque le produit a obtenu I'AMM, le labora
toire doit le faire connaître auprès du corps
médical: cette tâche incombe au visiteur médi
cal.
Même lorsque le produit a obtenu I'AMM,
et qu'il commence à être utilisé sur une grande
échelle, son avenir n'est jamais tout à fait joué
puisque les échan ges d'informations entre
médecins hospitaliers du monde entier et labo
ratoires sont permanents, par exemple par le
biais des congrès médicaux et des revues spé
cialisées qui publient régulièrement le résultat
d'études effectuées dans les différents établisse
ments, sur des groupes de patients traités avec
le nouveau produit.
Toutes les contraintes auxquelles sont soumis
les médicaments nouveaux se justifient au regard
des conséquences tragiques de la mise sur le
marché de produits insuffisamment testés.
Ce fut notamment le cas dans les années 1960
avec la thalidomide dont on s'aperçut trop tard
qu'elle entraînait des malformations chez les
fœtus lorsque l'on fit le rapport entre de nom
breuses naissances d'enfants anormaux et le fait
que les mères avaient toutes été traitées avec ce
médicament au cours de leur grossesse .
......
L'industrie chimique a permis de fabriquer
en grande quantité des médicaments
de synthèse, tout comme de les conditionner
sous la forme ta plus pratique possible.
Avant d'être commercialisés, ils ont fait l'objet
de recherches et de contrôles très rigoureux..
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