Grand oral du bac : Les maladies infectieuses (Histoire de la médecine)

« LA SCARLATINE Bactéries : streptocoques hémolytiques, transmis par les micro gouttelettes éjectées des voies respiratoires lors d'une quinte de toux.

Symptômes : cette maladie touche surtout les enfants.

L'incubation dure 2 à 5 jours.

Les premiers signes sont une angine, des maux de tête et de la fièvre, suivis par une éruption de boutons, déclenchés par les toxines de la bactérie.

Traitement : il repose sur la prescription d'antibiotiques (généralement pénicilline ou érythromycine).

Des médicaments du type paracétamol peuvent êtres utilisés pour faire baisser la fièvre.

LA COQUELUCHE Bactérie : Bordetel/a pertussis, ou bacille de Bordet-Gengou.

Cette bactérie se transmet par les micro gouttelettes de salive en suspension dans l'air.

Symptômes : après une incubation de 1 à 3 semaines, la maladie se manifeste d'abord par une toux modérée, des éternuements et de la fièvre.

la toux devient ensuite très violente, entraînant des vomissements, et se caractérise par un bruit évoquant le chant du coq (d'où le nom de la maladie).

les quintes de toux peuvent être particulièrement graves et entraîner un arrêt respiratoire.

Traitement : les antibiotiques (de type érythromycine) ne sont pas constamment efficaces.

le vaccin n'est pas non plus efficace à 100% mais demeure indispensable.

LA FIÈVRE TYPHOÏDE Bactérie: Sol mo- ne/111 typhi.

Contami­ nation par ingestion d'eau ou d'aliments infectés.

Des bactéries voisines provoquent des maladies analogues : les fièvres paratyphoïdes.

Symptélmes : après une période d'incubation de 7 à 14 jours, des céphalées (maux de tête) font leur apparition, accompagnées de fièvre, de perte d'appéti� de constipation, de malaises, voire de délire.

la constipation est rapidement remplacée par une diarrhée importante, provoquant une déshydratation.

Après deux semaines, des traces rosées apparaissent sur le thorax et l'abdomen.

L'affection peut être très légère ou bien se révéler gravissime.

Traitement : des antibiotiques comme le chloramphénicol ou la pénicilline permettent de juguler l'infection en quelques jours.

Il existe un vaccin efficace.

LA MtNINGITE BACTtRIENNE Bactéries : méningocoques, pneumo­ coques ou Hoemophilus influenzoe, la méningite méningococcique étant la plus fréquente.

Symptômes : la méningite bactérienne se manifeste par de la fièvre, de fortes céphalées, une raideur du cou, des vomissements et une aversion pour la lumière.

Des taches rouges peuvent apparaître sur le corps.

Traitement : hospitalisation en urgence et antibiothérapie par voie intraveineuse.

L'ÉRYSIPÈLf Bactérie :streptocoque qui pénètre par une blessure de la peau.

Symptômes : le développement est brutal.

Il se manifeste par un malaise, de la fièvre, des céphalées et des nausées.

Une plaque rouge et sensible apparaît ensuite sur le visage ou un membre, puis se couvre de croûtes.

Traitement :fondé sur des antibiotiques comme la pénicilline.

Bactéries: l'affection est toujours secondaire à une angine provoquée par certaines souches de strepto­ coques qui n'ont pas été traitées par des antibiotiques.

Symptômes :fièvre élevée accompagnée de douleurs.

L'inflammation d'une ou plusieurs articulations apparaît et la maladie peut se développer au niveau du cœur (épaississement des valvules).

Traitement : la prescription d'antibiotiques limite les nouvelles infections à streptocoques et celle de corticoïdes réduit l'inflammation.

L'opération chirurgicale est parfois nécessaire en cas d'atteinte cardiaque LA TUBERCULOSE Bactérie : Mycobaderium tuberculosis, ou bacille de Koch, transmise par les fines gouttelettes expulsées des voies respiratoires par une quinte de toux.

les principaux signes de la maladie qui atteint principalemen� mais pas uniquement, le poumon, dont le tissu se creuse de cavités visibles sur une radiographie.

Traitement : l'efficacité du vaccin est parfois remise en question, mais il existe des traitements antibiotiques efficaces (rifampicine et isoniazide, par exemple).

Après avoir fortement régressé, cette maladie réapparaît dans les pays occidentaux, en particulier chez les personnes de milieu défavorisé.

L'AMIBIASE Parasite : cette maladie du gros intestin est provoquée par une omibe, Entamoeba histolytica, encore appelée E.

dysenteriae.

La transmission se fait à partir de matières fécales infectées et le manque d'hygiène facilite la diffusion du parasite.

Le micro-organisme se nourrit de bactéries présentes dans le tube digestif ou du tissu même de l'intestin.

Il existe sous deux formes : une forme fixe, le kyste, et une forme mobile, le trophozo'1le.

Symptômes : dans les pathologies sans diarrhée, les kystes sont émis dans les selles, alors que dans les infections avec diarrhée ce sont les trophozo'!les.

L'amibiase dysentérique se manifeste par des diarrhées importantes contenant parfois du sang.

Elle est volontiers observée à la suite d'une ingestion d'eau massivement contaminée.

L'amibiase hépatique se traduit par des grosseurs du foie se compliquant parfois d'un abcès avec fièvre, douleur et perte de poids.

Traitement : il doit compenser les pertes en eaux provoquées par les diarrhées et réduire la colonie d'amibes par un mélange de substances antiseptiques.

LE PALUDISME Parasites: on a recensé quatre espèces majeures de parasites pouvant provoquer le paludisme, toutes du genre Plasmodium : Plosmodium fo/ciporum, P.

vivax, P.

ovale et P.

malariae.

traduisant par une u/cél'tltion de /11 peou dans la zone de piqûre de l'insecte.

L'ulcère guérit spontanément en quelques mois en laissant une cicatrice.

les formes les plus graves, mortelles en l'absence de traitement, affectent les organes profonds.

La leishmaniose viscérale ou kala-azar provoque une augmentation du volume de la rate, une anémie, une cirrhose et un assombrissement de la peau.

Traitement : toutes les formes de leishmaniose sont traitées efficacement par des dérivés de l'antimoine.

Parasite : le trypanosome Trypanosoma brucei, agent de la maladie du sommeil �a plus connue des trypanosomiases), est transmis par la mouche tsé-tsé ou glossine (genre G/ossina).

les mouches sont infectées par ingestion de sang sur des vertébrés contaminés.

Après plusieurs cycles de multiplication dans l'intestin de l'insecte, les trypanosomes gagnent les glandes salivaires, pour être injectés à l'homme lors d'une piqûre.

Ils échappent alors pendant de longues périodes aux réactions immunitaires en modifiant leur revêtement antigénique.

Symptômes : la maladie se traduit dans les premiers temps par une le parasite microscopique est transmis atteinte de la rate et des ganglions par un moustique anophèle (famille des lymphatiques, et par une anémie, voire culicidés).

lors d'une piqûre pour se une myocardite dans certains cas.

À un nourrir de sang humain, l'anophèle stade plus avancé de la maladie, les femelle inocule des parasites (sous forme parasites provoquent des lésions de sporozo'1les) présents dans ses glandes cérébrales qui entraînent une alternance salivaires.

Ces petites formes mobiles entre un état d'indifférence avec vont alors envahir les cellules du foie de somnolence le jour et un état leur hôte humain pour se reproduire de d'hyperactivité avec insomnie la nuit.

façon asexuée.

Un simple sporozone peut Traitement : médicaments dérivés de donner naissance à des milliers de l'arsenic, toxiques mais efficaces.

mérozo'!les.

Après leur libération dans le sang.

les mérozo·1les pénètrent dans les globules rouges où ils pourront soit se multiplier à nouveau, soit évoluer en formes reproductrices (gamétocytes).

Symptélmes : peu spécifiques dans un premier temps (céphalées, fatigue, diarrhées, douleur et fièvre), ils peuvent s'aggraver, sous la forme de crises paroxystiques de fièvre accompagnée de tremblements.

Traitement : la prévention de la maladie s'opère au moyen de protections antimoustique (lotions répulsives, moustiquaires) ou de médicaments (chloroquine).

le traitement de la maladie elle-même reste basé sur la quinine et ses dérivés.

LES LEISHMANIOSES Parasites : les leishmanioses sont causées par des protozoaires parasites du genre Leishmania, transmis à l'homme par le phlébotome (moustique).

Les germes sont injectés lors de la piqûre et vont infecter des globules blancs, les macrophages.

LES FILAJIIOSES Parasites : les filarioses sont des affections provoquées par des filaires (nématodes ou vers ronds) transmis à l'homme par piqûres d'insectes (moustiques ou moucherons).

les filaires vivent dans les tissus et les canaux lymphatiques ou dans les tissus sous­ cutanés.

Les vers adultes, qui peuvent vivre 4 à 6 ans, sont extrême;;,ent fins (150 à 250 micromètres de largeur) pour une longueur comprise entre 4 et 50 centimètres selon les espèces.

les femelles, d'une taille plus importante que les mâles, pondent des milliers de larves (microfilaires) dans la circulation sanguine.

Symptômes : les espèces résidant dans les tissus lymphatiques bloquent la circulation de celui-ci et provoque un œdème important (éléphantiasis).

les microfilaires de l'espèce Onchocerca volvulus infiltrent la rétine et sont à l'origine d'une cécité irréversible (cécité des rivières).

Traitement : il repose sur la diéthylcarbamazine, mais doit parfois être renouvelé.

plats).

L'homme est contaminé par les cercaires, formes larvaires microscopiques possédant une queue fourchue, qui traversent la peau saine grâce à l'action d'enzymes qu'elles sécrètent.

Après pénétration, les cercaires se transforment en schistosomes et gagnent les poumons, puis la veine porte où mâles et femelles s'accouplent.

Les œufs sont ensuite pondus dans les veinules où ils éclosent et provoquent la maladie.

Symptômes : l'infection peut passer inaperçue chez de nombreux sujets ou provoquer une ulcération et une fibrose des organes touchés (foie, vessie, intestin).

Traitement : il n'existe pas de vaccin et la prescription repose sur des médicaments (praziquantel).

lES CAND IDOSES Champignon : Candida albicans, responsab le de la candidose la plus fréquente.

les germes sont naturellement présents dans la bouche et le tube digestif.

l'infection est déclenchée par leur prolifération suite à une faiblesse du "terrain » (prise d'un traitement antibiotique, baisse des défenses immunitaires ...

).

Symptômes : les candidoses cutanées siègent plutôt au niveau des plis de la peau (par exemple entre les orteils), provoquant des lésions rouges bordées de blanc, ou au niveau des ongles.

D'autres candidoses affectent les muqueuses (bouche, œsophage, organes sexuels ...

) et provoquent une inflamma tion parsemée de taches blanc crème (muguet, vaginite ...

).

Traitement : médicaments antifongiques.

Champignon : Pityrosporum orbieu/are ou Malassezia furfur.

Symptômes : plaques sur la peau, au niveau des épaules, des bras ou du thorax.

la couleur est variable, claire ou foncée.

Traitement : médicaments antifongiques.

L'ASPERG ILLOSE Champignon :Aspergillus fumigatus, moisissure largement répandue dans la nature.

Peu pathogène, elle se développe chez les personnes très affaiblies et sur des lésions.

Symptômes : difficultés respiratoires, car le champignon atteint généralement les poumons, mais d'autres organes peuvent être touchés (cerveau, foie, reins ...

).

Traitement : médicaments antifongiques.. »