Grand oral du bac : LE TRAITEMENT DE LA STÉRILITÉ
Publié le 05/02/2019
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Le taux de grossesses multiples est relativement élevé lors de la fécondation in vitro, car trois embryons en moyenne sont implantés pour augmenter les chances de grossesse.
nation artificielle, utilise les gamètes du couple (ovules et spermatozoïdes). Il arrive qu’il soit nécessaire de recourir aux banques de sperme, d’ovules et même d’embryons. Bien entendu, des règles strictes d’anonymat, de volontariat et de gratuité réglementent ces dons. Les possibilités qu’offre la fivete amènent des situations controversées telles que celles des grossesses de femmes ménopausées ou s’étant fait réimplanter des embryons après le décès de leur conjoint, etc.
Les problèmes éthiques
En raison de son champ d’application particulier - il s’agit de donner la vie -, la procréation médicalement assistée soulève de nombreuses questions d’ordre moral et éthique.
La FIV par exemple, pose le problème du devenir des embryons surnuméraires, non réimplantés, que l’on garde congelés dans de l’azote liquide à -196 °C. Que doit-on en faire? Les détruire, les utiliser à des fins de recherche médicale, en faire don à un couple stérile ou bien attendre une nouvelle réimplantation dans l’utérus maternel? En France, la durée légale de conservation des embryons surnuméraires est de cinq ans maximum. Le décès d’un membre du couple entraîne l’arrêt de la conservation.
Sans réelle législation bien définie, des actes médicaux isolés et très controversés ont déjà donné naissance à des embryons fécondés et réimplantés dans l’utérus de femmes ménopausées ou dans l’utérus d’une grand-mère qui « loue » son utérus à sa fille. D’autres tentations planent sur la fécondation in vitro, telles que celle d’analyser génétiquement les embryons avant de les réimplanter. On pourrait non seulement vérifier l’absence de tares génétiques et d’autres maladies graves, mais également choisir le sexe de son enfant. Les tentations de dérive sont grandes.
En France, ce diagnostic préimplantatoire est interdit, sauf exception. À ce sujet, le projet de loi sur la bioéthique stipule clairement que le rôle de la PMA doit rester exclusivement thérapeutique: tenter de remédier à une stérilité médicalement constatée ou d’éviter la transmission à l’enfant d’une maladie très grave et incurable, d’où, à titre exceptionnel, la possibilité de pratiquer un diagnostic préimplantatoire.
L’IAD est également indiquée pour les couples présentant des risques élevés de transmettre à leurs enfants un défaut génétique paternel grave. Le choix du donneur est effectué suivant des critères morphologiques et ethniques (couleur de peau, de cheveux, taille, poids, etc.). En France, les CECOS - Centres d’étude et de conservation du sperme - font office de banques de sperme et en réglementent les dons (gratuits, volontaires et anonymes). Par exemple, le nombre d’enfants issus du sperme d’un même donneur est limité à cinq afin d’éviter tout risque de consanguinité.
La stérilité féminine due à l’obstruction des trompes de Fallope constitue la première indication pour effectuer une fécondation in vitro.
«
Le
traitement de la stérilité
site un minimum de connaissances des méca
nismes de la procréation naturelle.
Avant d'affron
ter les méthodes d'insémination artificielle et de
fécondation in vitro, un rapide rappel de la fécon
dation in vivo s'impose donc.
Ce terme, à l'opposé
de l'expression in vitro, désigne une réaction ayant
lieu à l'intérieur d'un corps vivant, en l'occurrence
la cavité utérine (ou utérus) de la femme lors de la
fécondation.
L'œuf, premier stade de la vie de
l'embryon, est le résultat de la fécondation d'un
ovule par un spermatozoïde.
En fait, il suffit qu'une
microscopique cellule bien agile contenue dans le
sperme, le spermatozoïde, se retrouve projetée
dans le fond du vagin d'une femme au moment
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et l'ovaire: la stérilité
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La radiographie
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"'
� trompes de Fallope se
::o pratique aux rayons X,
ji après injection
g d'un liquide opaque.
� Elle permet de déceler
� toute anomalie
6 morphologique.
de l'éjaculation, qu'elle remonte jusqu'à l'ovule,
localisé dans le haut des trompes de Fallope, et
qu'elle le perfore.
Les ovules, tout comme les sper
matozoïdes, renferment un "jeu" de tous les gènes
porteurs de notre propre information génétique
(caractères uniques et spécifiques à chaque indivi
du).
Seule la rencontre suivie de la fusion de l'ovu-
' La lecture de la courbe de température,
complétée par celle du dosage hormonal
pendant le cycle menstruel de la femme, permet
de mettre en évidence les troubles de l'ovulation.
Au cours de l'ovulation, la température s'élève
d'environ 0,2 oc.
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le et d'un spermatozoïde - c'est-à..
»
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