Grand oral du bac : la grossesse - Neuf mois pour maître

« la testostérone, le cortisol ou l'hormone antidiurétique, par exemple, sont détectables.

le système vasculaire proche du modèle définitif comporte des globules rouges et des cellules immunitaires produites par la moelle osseuse.

Au 5' mois, les mouvements du fœtus sont perceptibles par la mère et il peut même réagir quand elle se touche le ventre.

Il déglutit, a le hoquet ou tète son pouce.

les poumons poursuivent leur maturation en développant leurs ramifications terminales, les bronchioles, et en commençant la production de surfactant un liquide qui permettra aux alvéoles pulmonaires de fonctionner dès le premier contact avec l'air.

les neurones du cerveau se différencient et établissent des connexions.

Ils ont de plus en plus besoin d'oxygène.

Maintenant le bout des doigts porte des empreintes digitales.

À la fin du 5' mois, le fœtus mesure la moitié de sa taille définitive et pèse presque 1 kilogramme.

Au 6' mois, il bouge beaucoup mais l'espace commence à se réduire autour de lui.

Il dort 16 à 20 heures par jour et son système auditif lui permet maintenant de percevoir des sons.

Il a alors dépassé le kilogramme et les 30 centimètres.

Moyennant une sérieuse assistance, le fœtus est désormais viable en cas de naissance prématurée.

le dernier trimestre sera donc celui de la maturation finale des organes.

la vie de relation s'étoffe : son odorat et son goût sont fonctionnels (il goûte le liquide amniotique) et son visage commence à exprimer de nombreuses mimiques.

Au cours du 7' mois, la peau du fœtus se recouvre d'une substance blanche protectrice, le vernix caseosa.

Au 8' mois, le fœtus se retourne et se positionne en partie basse de l'utérus, se préparant ainsi à l'accouchement.

LES ANNEXES EMBRYONNAIRES rejette des déchets (gaz carbonique, bilirubine ...

).

le placenta fait également office de barrière entre la mère et l'enfant.

Il bloque certaines substances nocives et des agents infectieux.

Ce filtre n'est toutefois pas parfaitement étanche car certains micro-organismes peuvent passer.

Ainsi, le fœtus risque d'être infecté par des virus (cytomégalovirus, rubéole, varicelle, sida ...

), des parasites (toxoplasme ...

) ou des bactéries (L istéria ...

).

le sang du fœtus est conduit jusqu'au placenta par les deux artères du cordon ombilical et en repart grâce à l'unique veine ombilicale autour de laquelle s'enroulent les deux artères.

le placenta sécrète également des hormones indispensables au développement du fœtus et au bon déroulement de la grossesse : l'hormone chorionique gonadotrope (HCG, qui bloque le cycle de l'ovulation), l'hormone placentaire lactogénique (HPl, qui favorise la lactation), des œstrogènes et la progestérone.

À terme, le placenta pèse environ soo grammes et ressemble à un gâteau spongieux (le mot placenta désigne d'ailleurs un gâteau sacré en latin) qui mesure 20 cm de diamètre, pour 3 cm d'épaisseur.

Son fin réseau vasculaire est long de 50 km et son débit est supérieur à 35 litres de sang en une heure.

naissance après terme présente également des risques : à ce stade, le placenta peut ne plus remplir correctement son rôle nourricier, ce qui provoque une souffrance du fœtus.

DÉCLENCHEMENT les facteurs physiologiques qui conduisent à l'accouchement sont encore assez méconnus.

On ne sait pas s'il est déclenché par le fœtus ou par la mère.

En revanche, certaines substances, les prostaglandines, semblent jouer un rôle de tout premier plan.

Elles sont susceptibles d'initier le travail, quel que soit le stade de la grossesse.

les cytokines libérées par les macrophages et les lymphocytes maternels pourraient aussi être impliquées.

Certains chercheurs, sans exclure un possible rôle de ces substances, évoquent une action directe du fœtus dans le déclenchement de l'accouchement.

Plusieurs substances sont invoquées : une molécule encore inconnue sécrétée par le rein fœtal parvenu à maturité, un facteur d'activation plaquettaire (puissant inducteur des contractions utérines), l'« alpha-fœto-protéine »ou encore la « gravidine » ...

PREMIERS SIGNES la « perte des eaux », écoulement du liquide amniotique par les voies naturelles, traduit une rupture de la poche amniotique et la conduite à tenir LE SAC AMNIOTIQUE est de se rendre, sans précipitation Tout au long de son développement, le excessive, sur le lieu choisi pour fœtus est entouré par des membranes accoucher.

Dans la plupart des cas, le qui limitent une cavité remplie de travail se déclenche dans les 12 heures liquide amniotique.

la première est qui suivent.

En revanche, si le col est appelée amnios et la seconde, collée dilaté, les médecins déclencheront le entre l'amnios et l'utérus lorsque le travail immédiatement.

Dans beaucoup fœtus a atteint un développement de cas, la poche des eaux ne se rompt suffisant, est le chorion, issu du qu'à la fin de l'accouchement et parfois trophoblaste.

même sa rupture doit être provoquée le liquide amniotique est normalement par l'accoucheur.

clair et totalement dépourvu de germe.

t:autre grand signe de la proximité de Sa composition est voisine de celle du l'accouchement est le déclenchement sang mais il ne contient pas de cellules de puissantes contractions utérines.

sanguines.

En revanche, on y trouve Toutefois, il ne faut pas les confondre des cellules fœtales, des poils et avec d'autres contractions moins fortes, diverses substances libérées par le plus irrégulières et qui ne sont fœtus.

Son volume n'excède pas 20 cm' ressenties que dans le bas-ventre.

les à la troisième semaine de gestation contractions caractéristiques du mais peut atteindre 1 litre au moment « travail » se manifestent dans tout le de l'accouchement.

Il est produit tout ventre et augmentent progressivement au long de la grossesse par les d'intensité.

En outre, elles sont membranes amniotiques et par ...

l'urine régulières et la douleur s'estompe du fœtus lorsque ses reins sont complètement entre chacune d'elles.

fonctionnels ! le fœtus en absorbe Au début, elles surviennent toutes les LE PLACENTA régulièrement par la bouche.

le liquide demi-heures, puis toutes les 20 minutes Vers le 2' mois, l'enveloppe de amniotique a essentiellement un rôle jusqu'à être ressenties toutes 5 minutes, l'embryon, le trophoblaste, présente des protecteur physique (chocs, bruits voire moins au moment de excroissances ramifiées, les villosités violents, variations de température ...

).

l'accouchement.

On conseille choriales, qui baignent dans la généralement aux futures mamans de régulièrement mesurée.

Elle est complète lorsqu'elle atteint 10 cm.

la période de travail peut être plus ou moins longue, mais elle est généralement fatigante et assez douloureuse.

lorsque la dilatation du col est à son maximum, la deuxième étape, celle de l'expulsion, peut commencer.

la future mère doit alors pousser activement pour faire sortir son enfant.

En cela, elle sera guidée par les sages-femmes.

Au moment du passage de la tête, elle devra s'abstenir de pousser (malgré l'envie de le faire) car l'enfant doit sortir lentement afin d'éviter toute déchirure des tissus maternels.

Une fois que la tête est sortie, le reste du corps passe facilement.

la troisième étape se déroule quelques minutes après l'accouchement: c'est la phase de la «délivrance >>, c'est-à-dire de l'expulsion du placenta grâce aux dernières contractions de l'utérus.

le placenta est souvent retiré par l'accoucheur: il est indispensable de s'assurer qu'il est descendu dans sa totalité et qu'il n'en reste pas de fragments au fond de l'utérus.

la péridurale est une technique d'anesthésie locale très fréquemment utilisée pendant les accouchements.

Elle est prescrite au nom du bien-être de la future mère ...

et des médecins.

Techniquement, elle consiste en la pose d'un fin cathéter dans le dos, entre les 3' et 4' vertèbres lombaires.

Ce petit tube en plastique reste en place pendant tout l'accouchement et permet de délivrer, selon les besoins, de petites doses d'anesthésique (xylocaïne).

Après quelques minutes (15 à 20 minutes en moyenne), le produit agit au niveau des nerfs arrivant à la colonne vertébrale.

Il bloque les messages douloureux venant de l'utérus.

!:anesthésie bloque aussi en partie les sensations au niveau des jambes.

les accouchements par césarienne sont réalisés avec une anesthésie péridurale plus profonde qui supprime la douleur et la sensibilité au niveau du bassin et des jambes.

!:anesthésie générale n'est plus utilisée qu'au cours de césariennes avec complications.

circulation maternelle.

Ces villosités sont IY'B(o!IŒ ii j,\ ijli 1 venir à la maternité quand leur elles-mêmes parcourues par le réseau fréquence est voisine de une toutes les TYPES D'AccoucHEMENTS sanguin du fœtus.

Ainsi, les sangs 10 minutes.

!:accouchement classique est qualifié maternel et fœtal, proches mais séparés, !:écoulement du bouchon muqueux d'accouchement par les voies naturelles peuvent échanger des substances (par (des pertes glaireuses de couleur ou par voie basse.

la position la plus simple diffusion ou par transport actif).

grisâtre parfois mêlées de sang) fréquente du fœtus pendant Vers deux mois et demi, le trophoblaste survient en même temps que les l'accouchement est celle présentant la se modifie et progressivement, les contractions.

tête en avant.

Il peut aussi se villosités, disposées tout autour de présenter par le siège.

Dans ce cas, le l'embryon, se concentrent au pôle MÉCANIQUE DE L'ACCOUCHEMENT recours à la césarienne est nécessaire si embryonnaire, là où se trouve le !:expulsion du fœtus, la naissance, se le bassin de la mère est trop étroit; le cordon ombilical.

Cette région, qui la durée d'une grossesse est en déroule en trois temps.

La première est diamètre du passage est mesuré par devient le siège des échanges nutritifs moyenne de 280 jours et celle de la dilatation du col de l'utérus une radiographie.

avec la mère, est le placenta.

l'accouchement survient normalement et correspond à ce que l'on appelle le !:obstétricien peut être contraint de les échanges ont lieu dans les deux entre la 38' et la 41' semaine.

Avant «travail».

Sous l'effet des contractions modifier la position du bébé au cours sens : le sang fœtal prélève des l'enfant est considéré comme utérines et de la pression exercée par le de la sortie (rotation, par exemple) afin nutriments (oxygène, sels minéraux, prématuré.

Il est donc immature, et doit fœtus sur le col, ce dernier va s'ouvrir d'assurer le passage des membres ou c_ s_ u c_ re .:..s .

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Pmentalion par 1a �tte lorsque la mère est très fatiguée, ou que la descente du bébé est trop lente, il faut surveiller l'apparition de signes de souffrance fœtale (fatigue et manque d'oxygène du fœtus signalés par une baisse de son rythme cardiaque).

En cas de besoin, pour accélérer l'expulsion, l'obstétricien peut avoir recours à des instruments comme le forceps (sorte de pince formée de deux cuillers articulées, pour saisir la tête du bébé sans la comprimer) ou la ventouse obstétricale (appliquée sur le sommet de la tête du bébé).

La césar ienne est nécessaire dans plusieurs cas de figure : si le bébé est trop gros, le bassin de la mère trop étroit, s'il existe un risque de contamination de l'enfant lors du passage par les voies naturelles (sida, herpès génital.

..

), si le fœtus montre une souffrance qui nécessite une expulsion rapide ou encore en cas de grossesse multiple.

Cette opération chirurgicale simple se pratique sous anesthésie locale (péridurale) ou générale.

!:ÉCHOGRAPHIE Cet examen, l'un des plus simples de l'imagerie médicale, est régulièrement pratiqué au cours de la grossesse pour s'assurer que le développement du fœtus se déroule normalement Il consiste à passer une sonde qui émet des ultrasons, totalement inoffensifs, sur le ventre de la mère.

!:ordinateur fournit alors une image à partir des échos reçus par la sonde.

Le principe est le même que celui du sonar.

!:échographie renseigne sur la taille du fœtus, son sexe, sa vitalité, révèle une malformation ou confirme s'il y a deux ou plusieurs fœtus (grossesse multiple).

Normalement, trois échographies sont prévues au cours d'une grossesse, mais des complications rendent parfois d'autres séances obligatoires.

De récents progrès technologiques permettent même d'effectuer des échographies en trois dimensions.. »