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Gosset - Anthropologie - 04 -12 - 2010    Le médecin et la fin de vie  Introduction  La fin de vie évolue, de nouvelles données apparaissent au fil du temps.

Publié le 26/02/2014

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Gosset - Anthropologie - 04 -12 - 2010    Le médecin et la fin de vie  Introduction  La fin de vie évolue, de nouvelles données apparaissent au fil du temps. La mort de l'autre effraie, car  nul ne peut être spectateur de sa propre mort.  Epictète  (50-125 av JC) : « ne sais-tu pas que la source de toutes les misères pour l'homme, ce n'est  pas la mort, mais la crainte de la mort «  Montaigne (1533 1592) : « philosopher, c'est apprendre à mourir «, lorsque l'on prend conscience de  la réalité de la mort, on adopte un autre regard sur la vie.  L'idée de la mort est écartée de notre quotidien aujourd'hui. Même si l'on va au cimetière pour  l'enterrement, les rites, les signes extérieurs de deuil ont disparu : veillée funèbres, catafalques... La  mort devient une perspective infiniment repoussée. Les conditions de la mort ont changé, la durée  de vie moyenne augmente considérablement (78 ans pour les Hommes et 85 ans pour les Femmes),  le taux de mortalité chute...  L'amélioration des soins nous amènent vers une mort lente, progressive. On a de plus en plus de  dépendance dans le cadre... ??  Le déplacement de la mort vers l'hôpital : 70% des décès ont lieu en institution. Ca épargne les  familles, les proches, mais ça exclue la mort de notre environnement. L'être humain redoute le  spectacle de la souffrance de l'autre, nous n'acceptons plus de souffrir  Sujet d'aujourd'hui +++ dans l'actualité (Affaire Humbert)  I. Les soins palliatifs    ? Définition  Médecine de fin de vie. Ils concernent les personnes atteintes d'une maladie incurable, au pronostic  fatal à brève échéance, mais dans ces situations, on peut encore agir sur le confort physique du  malade, ce qui va conditionner son état général, son confort psychique et sa communication. On a la  possibilité de traiter les symptômes gênants : douleur, dyspnée (essoufflement), les nausées,  l'anxiété, les escarres (ulcération chez un malade alité, au niveau du talon ou du sacrant).  ? Juin 99  Première loi pour les soins palliatifs : elle définit les soins palliatifs : ils sont inclus dans le code de SP :  « soins actifs et continus, pratiqués par une équipe interdisciplinaires, en institution ou à domicile, ils  visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la  personne malade, et à soutenir son entourage «  Code de déontologie, art. 38 « Le médecin doit accompagner le mourant jusque ses derniers  moments, assuré par des&...
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« Code de  déontologie,  art.

 38  « Le  médecin  doit  accompagner  le  mourant  jusque  ses  derniers   moments,  assuré  par  des  soins  et  des  mesures  appropriées  la  qualité  d’une  vie  qui  prend  fin,   sauvegarder  la  dignité  du  malade  et  réconforter  son  entourage  »   Art.  38 : «   le  médecin  ne  peut  provoquer  délibérément  la  mort  !  »     défini tion  des soins  palliatifs  :  accès  pour  tous,  c’est  un  droit.

  Obligation  d’inscrire  ces  soins  palliatifs  dans  un schéma  d’organisation  sanitaire  (SROS), mis  en  place   de  ces  soins  dans  les  établissements  de  santé  publics  et  privés.

 Dès  cette  date,  instauration  d’un   congé  d’accompagnement  d’une  personne  en  fin  de  vie.

 Un  proch e peut  demander  ce  congé  sans   solde.

 3  mois  maximum,  l’employeur  ne peut  le  refuser.

     4 Mars  2002  :  Loi  Kouchner,  loi sur  les  Droits  du  Malade.

  Rajout  d’éléments  en  insistant  sur  la lutte  contre  la douleur  :  toute  personne  a  le  droit  de  re cevoir   des  soins  pour  la  lutte  contre  la  douleur.

 Douleur  prévenue,  prise en  compte  et  traitée.

  Tout  médecin  doit  acquérir  des  connaissances  en  matière  de douleur,  de  soins  palliatifs,  sur  l’angle   thérapeutique  ET  relationnel.

   22  Avril  2005   On  doit  identifier  des  lits  de  soins  palliatifs,  dans  chaque  service,  il  doit  y  avoir  un  référant  de  soin  palliatif  (Canc érologie,  Hématologie).  Ces projets  de  soins  doivent  figurer  dans  le  COM  (Contrat   d’Objectif  de  ??…)  Ces  lits  doivent  figurer  dans  les  établissements  pour  personne  âgées     II.

Notion  d’euthanasie      Etymologie   Eu  :  «  Bien  »   Thanatos  :  «  la  mort  »   Euthanasie  :  «   la  bonne  mort  »,  le fait  de  bien  mourir,  une  mort  honorable   Suétone   Décrit  la  mort  d’Auguste,  « Mort  prompte  et  sans  souffrance  »    I av.  JC  Ce  sens  s’impose  «  solution  mortelle  la  moins  p énible »     Mot  qui  disparait  puis  réapparait  au  XVII     «  Mort  facile  et  douce,  sans  souffrance  »  . »

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