fiche traumatologie pédiatrique

« Traumatologie pédiatrique Anamnèse= histoire du traumatisme Examens Interrogatoire = anamnèse Symptôme = douleur, impotence fonctionnelle, signe neurologique Inspection : attitudes, déformation, tuméfaction, équinoxe, plaies Inspections des plaies= dimension, localisation, exposition de l’os, élément du membre distance ( vascularisation, sensibilités, motricité) Traumatisme Tissus mou : contusions, plaies Os: fracture Articulation: entorse luxation Fracture Ouverte, fermées, déplacée, non déplacées, avec ou sans trouble vasculaire neveux La particularité chez l’enfant c’est que son cartilage est en croissance Trouble vasculo nerveux • Complication vasculaire : chaleur et coloration des extrémités, pouls radial • Complication nerveuse: motricité et sensibilités Fracture ouverte: ouverte cutanée de dedans en dehors ou de dehors en dedans grave car trauma a rande énergie dégâts important contamination et risque septique Attitude aux urgences • Inspections : décrire l’ouverture cutanées • Recherche des troubles asculo nerveux • Pansement • Atelle • Vaccination et sérothérapie att • Antibio Traitement des fractures Fracture non déplacés ou peu déplacés= réduction ou immobilisation Immobilisation = moyen ortho ou moyen chirurgicaux Réduction orthopédique et ostéosynthèse a foyer fermer Réduction chirurgicale et ostéosynthèse a foyer ouvert Fracture ouverte ; parage, lavage, suture, ostéosynthèse par xateur externe Fracture cas particulier Ostéogenèse imparfaite : maladie des os de verre Syndrome de Sylverman : l’enfant maltraité est celui qui est victime de la part de ses parents ou adultes ayant une autorité sur lui de violence physique, service psychologique, négligence, dabus sexuelle pouvant avoir de conséquence grave sur son développement physique ou psychique Orthopédiste: impliquée dans 30 a 50% de cas de la prise en charge de l’enfant maltraité Un enfant qui retourne a la maison après un épisode non reconnu de maltraitance a un risque de 25% d’avoir a nouveau des lésions grave et 5% de risque mortel Inspection : examen du haut du crâne aux orteils, rechercher des lésions cutanée diverse d’anciennetés di érente Signe de négligence : enfants sale, mal soignée, plaque d’alopécie, enfant timide et en retrait Ecchymose/hématomes Brûlure dans 20% de cas de maltraitance Fracture mécanisme Petit enfant: Hématome sous d’oral, fracture des cotes Enfant + grand: fracture des os long, trauma crânien Fracture multiple d’âges di érent Fracture transversale chez lenfant non mrchant Fracture du crâne Fractures de cotes Traumatisme crânien et rachidiens 50% avant l’âge de 1an du a la maltraitance Trauma crânien = 1 ère cause de décès L’hospitalisation s’impose Pas nécessaire d’avoir de certitude pour hospitaliser l’enfant suspect de maltraitance Permet une évaluation • Entretient avec l’enfant selon l’âge • Contact avec di érents partenaires • Signalement Le polytraumatisé Traumatisme crânien de l’enfant 80% des Polytraumatisme a explore en premier séquelle les plus lourdes Examens clé.... »