Chirurgie du coeur/ Chirurgie des malformations cardiaques La sténose pulmonaire (à gauche) est corrigée par l'élargissement de la valvule pulmonaire, pour permettre le passage normal du sang du ventricule droit dans les poumons.

« Chirurgie du cœur Chirurgie des malformations cardiaques aortique qui con trôle le passage du sa ng venan t du ven tri cule gauche ce qui retentit sur la circulation t o ute entière.

La coarcta tion de l'aorte correspond à un rétrécisse­ ment de l'aorte qui empê­ c h e l'irrigation correcte des membres inférieurs et entraîne une é lévation de la pression art érielle après la zone de constriction.

Certains enfan t s peuvent IMPORTANT Même après le retour de l'enfant à la maison il faut poursuive les soins postopératoires indiqués par le médecin.

Les principes suivants s'appliquent dans la plupart des cas mais sont à redéfinir avec le médecin .

0 Baigner l'enfant normale­ ment.

L'incision peut être lavée doucement avec du savon doux et sans parfum.

0 Demander à l'enfant de bouger ses jambes dans le lit pour éviter le risque d 'une thrombose veineuse.

0 Éviter les exercices violents pendant 6 semaines au moins ou tant que le médecin ne le permet pas.

0 Veiller à une alimentation équilibrée , riche en protéines , pour favoriser la guérison.

aussi présenter une communication interven­ triculaire si bien que le sang oxygéné et chargé en gaz carbonique se mélangent.

On observe aussi dans certains cas la persistance du canal artériel: il s'agit de la non- fermeture du canal artériel, entre l'artère pulmonaire et l'aorte, qui doit intervenir avant la naissance .

Enfin, certains nouveau­ nés présentent une cyanose, c'est-à-dire un aspect bleuâtre de la peau, due à une teneur insuffisante en oxygène du sang.

Ce trouble peut être la consé­ quence d'une communi­ cation interven tr iculaire ou d'un mauvais positionne­ ment de l'artère pulmonaire et de l'aorte qui entraîne l'absence d'oxygénation du sang réintroduit dans la circula ti on sanguine.

Que se passe-t-il pendant une chirurgie à cœur ouvert ? Le patient est anesthésié et le chirurgien procède à l'ouverture de la cage thoracique qui es t ensuite maintenue ouver te par des écarteurs .

· Le sang est dérivé vers une machine cœur­ poumons qui assure le travail du cœur.

Le patient subit en général une préparation préopéra­ toire qui vise à abaisser la température corporelle pour ralentir la circulation et le métabolisme pendant l'intervention.

L'hypo thermie (tempéra­ ture basse) est maint enue pendant toute l'opération à l'aide de la machine cœur­ poumons.

La machine peut abaisser la température de manière à interrompre la circulation sans danger pendant 30 à 40 minutes.

Une fois l'intervention terminée, le cœ ur est relancé par un é lectrochoc.

Lorsque le cœur a repris normalement son travail, la machine est arrê t ée ; l'incision est suturée.

Si l'hypothermie était importante, comme c'est le cas pour les opérations sur les nouveau-nés ou les prématurés , le bébé est réchauffé avan t de relancer le cœur.

La chirurgie recourt parfois à du Teflon ou du Dacron pour ob tur er des ouvertures anormales.

Les rétrécissements valvulaires sont corrigés par l'élargis­ sement ou parfois par la résection d'une partie de la valvule.

La coarctation de l'aorte est éliminée directement et les deux ex trémités normales son t reliées .

Si la coarctation touche une section trop longue de l'ao rte, interdisant son ab lation, le chirurgien utilise une greffe de Dacron ou de Teflon pour remplacer cette partie .. »