ARTERE CAROTIDE EXTERNE.

ARTERE CAROTIDE EXTERNE. INTRODUCTION. Branche terminale de l'artère carotide commune, l'artère carotide externe vascularise la face, les téguments de la tête et la partie supérieure de l'axe aéro-digestif. Elle naît au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde et se termine derrière le col de la mandibule, en se divisant en une artère temporale superficielle et une artère maxillaire. Elle mesure en moyenne 8 mm de diamètre. Dilatée à son origine par le sinus carotidien, elle diminue rapidement après la naissance de ses premières collatérales. II. TRAJET - RAPPORTS. A. Origine. Elle naît de la bifurcation de l'artère carotide commune, en regard de la grande corne de l'os hyoïde ou de la corne supérieure du cartilage thyroïde, à la hauteur de la quatrième vertèbre cervicale (C4). L'artère carotide externe monte verticalement sur une longueur de 2 cm environ, puis se porte en haut et latéralement pour se redresser de nouveau jusqu'à sa terminaison. B. Terminaison. Elle se termine en arrière du ramus de la mandibule, dans la glande parotide, en se divisant en une artère temporale superficielle et une artère maxillaire. C. Trajet. Elle parcourt successivement: - la partie basse de l'espace rétro-stylien ou sous-parotidien postérieur, c'est son segment cervical - la loge parotidienne, noyée dans le parenchyme glandulaire, c'est son segment céphalique. Elle passe d'un segment à l'autre en perforant le rideau stylien, à la partie basse du triangle préstylo-hyoïdien, entre les muscles stylo-hyoïdien et stylo-glosse, plus précisément entre le muscle stylo-hyoïdien (en dehors) et le ligament stylo-hyoïdien (en dedans). D. Le segment cervical de l'artère carotide externe. Ce segment répond: • en avant et latéralement au muscle sterno-cléido-mastoïdien • latéralement, au nerf hypoglosse (XII) et au tronc veineux thyro-linguo-facial • en arrière, à l'artère carotide interne • en dedans, au pharynx et au nerf glosso-pharyngien (IX) qui croise l'ACE. E. Le segment céphalique de l'artère carotide externe. Ce segment est infra- puis intra-parotidien. L'artère passe entre le ventre postérieur du muscle digastrique en dehors, et le diaphragme stylien en dedans. Puis elle traverse la glande parotide, où elle se divise. 1 / 8 III. BRANCHES COLLATERALES. Elle donne successivement: A. L'artère thyroïdienne supérieure. • Elle naît près de l'origine de l'artère carotide externe et décrit une courbe à concavité inférieure pour atteindre l'apex du lobe thyroïdien. • Elle est appliquée contre le muscle constricteur inférieur du pharynx et la branche laryngée externe du nerf laryngé supérieur. • Elle est recouverte par les muscles sterno-cléido-mastoïdien et omo-hyoïdien. • Elle donne le rameau infra-hyoïdien, le rameau sterno-cléido-mastoïdien et l'artère laryngée supérieure qui traverse la membrane thyro-hyoïdienne avec le nerf laryngé supérieur. • Elle vascularise la glande thyroïde (dont elle aborde le pôle supérieur du lobe latéral) et le larynx (par ses branches collatérales, les artères laryngée supérieure et laryngée moyenne ou cricothyroïdienne). • Elle se termine en rameaux crico-thyroïdien, glandulaires antérieur et postérieur. B. L'artère linguale. • Elle naît au niveau de la grande corne de l'os hyoïde. • Elle décrit une courbe à convexité supérieure qui répond médialement au muscle constricteur moyen du pharynx, et latéralement au muscle digastrique, au muscle stylo-hyoïdien, et au nerf hypoglosse (XII). • Elle passe ensuite entre le muscle hyo-glosse latéralement et le génio-glosse médialement pour se terminer en artère sub-linguale et artère profonde de la langue qui chemine entre les muscles génioglosse et longitudinal inférieur jusqu'à l'apex de la langue. • Elle donne un rameau supra-hyoïdien, et des rameaux dorsaux de la langue. • Elle vascularise la langue (elle est séparée de la veine linguale principale et du nerf hypoglosse (XII) par le muscle hyo-glosse) et la loge sub-linguale. C. L'artère pharyngienne ascendant...