ANATOMIE GENERALE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR Cours important sur lequel il y aura des QCM.

ANATOMIE GENERALE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR Cours important sur lequel il y aura des QCM. I. INTRODUCTION. L’appareil locomoteur nous permet: - d’effectuer certains mouvements: marcher, courir, étendre les bras, - de maintenir certaines aptitudes. L’appareil locomoteur est constitué de 3 structures: 1/ Le squelette. Pour effectuer un mouvement, il faut mobiliser un segment corporel mobile (par exemple, l’avantbras) par rapport à une partie fixe. Ces segments sont les os, formant ce que l’on appelle le squelette. 2/ Les articulations. Les pièces osseuses sont mobiles les unes par rapport aux autres autour d’un point de jonction pour permettre l’élaboration des mouvements. 3/ Les muscles. Pour que les pièces osseuses puissent être mobilisées autour des articulations, il faut évidemment qu’elles soient actionnées par des éléments moteurs. Ces muscles ne fonctionnent pas de façon automatique, ils fonctionnent par la volonté (muscles volontaires) et pour que leur contraction soit volontaire, il faut qu’ils soient irrigués par des vaisseaux et surtout il faut qu’ils soient innervés par des nerfs. Ces éléments vasculaires et nerveux sont souvent regroupés dans ce qu’on appelle un pédicule vasculo-nerveux. Donc l’appareil locomoteur n’est pas seulement un ensemble de pièces osseuses plus ou moins raccordées les unes aux autres, c’est également les articulations, les muscles qui actionnent les os et les éléments nécessaires à leur fonction, c’est-à-dire les vaisseaux et les nerfs. II. LE SQUELETTE. Les pièces osseuses constituent l’armature du corps humain. Les os sont répartis en: - squelette axial, représenté par la colonne vertébrale et le crâne osseux - squelette appendiculaire, de chaque côté: le membre supérieur (ou membre thoracique) et le membre inférieur (ou membre pelvien). A. Les différents types d’os. Les os sont de forme très variable; on distingue habituellement: - les os courts, c’est-à-dire les os de forme parallépipédique ou cubique, qui forment le squelette du rachis, du pied et du poignet - les os plats, comme l’omoplate (ou scapula), formés d’une mince lame osseuse parfois même transparente - les os longs, comme le fémur, qui forment l’armature des grands segments des membres, c’est-à-dire le squelette du bras, de l’avant-bras, de la cuisse et de la jambe. 1 www.mediprepa.com Donc, en gros: - les os courts constituent la colonne vertébrale et les extrémités, - les os longs forment les grands segments de membre - les os plats ont la particularité d’être situés à la jonction entre la colonne vertébrale et la racine des membres. Ainsi: - l’omoplate permet aux membres supérieurs de se raccorder au tronc et - l’os iliaque, premier os du membre pelvien, est l’os qui permet le raccordement du membre inférieur au rachis. B. La structure des os longs. L’os long est habituellement rectiligne, mais rarement strictement droit, il présente en général différentes courbures que l’on précisera à la fois dans le plan antéro-postérieur (de profil) mais aussi dans le plan frontal (de face). Sur un os long, on distingue 3 parties: 1/ Une partie moyenne, rétrécie, la diaphyse. Sur une coupe, la diaphyse présente: - une enveloppe corticale extrêmement dure, l’os cortical - une partie centrale creuse, occupée par la moelle des os, richement irriguée. 2/ Aux deux extrémités, on trouve les épiphyses: - l’epiphyse proximale, située le plus près du rachis - l’épiphyse distale, située le plus loin du rachis. La diaphyse présente une sorte d’évasement vers le haut et vers le bas. Cela signifie donc que les dimensions des épiphyses vont augmenter dans tous les plans. Les épiphyses ont une constitution différente: - l’os compact, périphérique, s’appelle la corticale diaphysaire, - au centre, il s’agit d’un tissu osseux formé de lamelles osseuses entrecroisées, l’os spongieux. L’épiphyse est donc beaucoup moins dure que la diaphyse et peut se laisser écraser. L’orientation des lamelles (ou travées osseuses) n’est pas due au hasard; elle donne une grande solidité dans la transmission des efforts. Cet os est vascularisé, irrigué, de 2 façons: - par des vaisseaux venant directement des gros troncs artériels qui circulent à proximité de l’os, qui vont pénétrer dans l’os par un petit trou situé dans la corticale et rejoindre la moelle. Ces vaisseaux s’appellent les vaisseaux nourriciers. Sur le fémur ou sur l’humérus, les foramen vasculaires (ou trous nourriciers) sont toujours situés au même endroit. - la corticale de la diaphyse est entourée de périoste, enveloppe de tissus fibreux, extrêmement actif chez le jeune (c’est à partir de cette enveloppe que se développe en partie l’os). C’est également à partir du périoste que se constitue le cal osseux qui apparaît lors de la consolidation des fractures. Ce périoste est extrêmement vascularisé par les vaisseaux périostés qui parcourent cette enveloppe péri-diaphysaire. Les vaisseaux périostés concourent également à la vascularisation de l’os situé au dessous. NB: le périoste est le siège de terminaisons nerveuses et il existe des petits filets nerveux périostés qui rejoignent les troncs nerveux passant à proximité pour transmettre l’influx sensitif de la région péri-corticale aux centres cérébraux. C’est donc le périoste qui donne la sensibilité à l’os et quand on se casse une jambe, la douleur provient du périoste qui est interrompu. 2 www.mediprepa.com Les épiphyses sont vascularisées de la même façon en ce qui concerne la partie située en dehors de l’articulation; c’est à dire qu’il existe des vaisseaux provenant des gros troncs artériels voisins qui vont directement aborder l’os par des petits orifices. Mais, le plus souvent les vaisseaux destinés aux épiphyses, et en particulier aux surfaces articulaires, vont emprunter les insertions de la capsule. La capsule, sac qui entoure les surfaces ...