ANATOMIE DE L'APPAREIL URINAIRE

« Le rein est l'appareil sécréteur de l'urine, c'est à l'intérieur du rein qu'on trouve le filtre rénal. Il contient aussi la partie initiale de l'appareil excréteur, qui va se continuer par une structure appelée PYELON [Bassinet] qui est à la fois, en partie, intra-rénale, mais surtout extra-rénale. On le retrouve des 2 cotés, qui est une cavité excrétrice, dont l'origine se situe en regard de L2. Et ce pyelon, qui a une forme d'entonnoir à base supérieure et sommet inférieure, se continue par un canal sensiblement vertical qui va conduire l'urine vers le bas et qu'on appelle l'URETERE. Pyelon et uretère sont séparés par une zone appelée la jonction pyelo-uretérale, qui peut être rétrécit et le rein souffre car l'urine ne s'évacue pas et se dilate, le parenchyme s'abime. L'uretère décrit un premier segment vertical lombaire, puis va ensuite décrire un 2eme segment plus court qui est l'uretère iliaque, c'est dans ce segment iliaque que l'uretère franchit les vaisseaux iliaques. Mais l'aorte est déporté vers la gauche de la ligne médiane, de ce fait le croisement des vaisseaux et de l'uretère est un peu asymétrique: cad Uretère droit croise les vaisseaux iliaques EXT (ceux déjà divisés), alors que l'uretère gauche croise les vaisseaux iliaques PRIMITIFS (croise les vaisseaux iliaques avant leur division). Après ce segment iliaque, l'uretère va décrire son segment pelvien d'abord en longeant la paroi puis en se rendant vers un organe impair et médian, situé à la partie antérieure de l'excavation pelvienne qu'on appelle la VESSIE (réservoir musculo-membraneux dans lequel s'accumule l'urine dans l'intervalle des mictions). La paroi de la vessie qui est musculaire s'appelle le DETRUSOR, et c'est en perforant ce détrusor et la muqueuse vésicale que l'uretère se termine, en s'ouvrant à l'intérieur de la vessie. Cad que l'uretère arrive au contact de la vessie au niveau de sa paroi postérieure et il perfore ensuite le muscle et la muqueuse pour s'ouvrir dans la vessie au niveau de son orifice: le MEAT URETERAL. A la partie des ??? de la vessie, que l'on appelle le col vésical, qui est son point le plus bas situé, qui est le lieu d'insertion du dernier canal excréteur de l'appareil urinaire, il s'agit de l'URETRE. L'urètre est donc le dernier canal qui permet l'élimination de l'urine vers l'extérieur au niveau de son méat qui est à l'extérieur aussi bien chez l'homme que chez la femme. L'urètre est différent chez l'homme et chez la femme. Chez la femme il est uniquement urinaire, alors que chez l'homme est un conduit uro-génital. De cette façon le rein contient l'appareil sécréteur et excréteur, cet appareil excréteur se prolongeant du rein vers le méat du l'urètre. Chacun d'entre nous possède 2 ureteres et 1 uretre qcm+++ De ce fait les 2 reins sont situés de part et d'autre des gros vaisseaux. Seront reliés aux gros vaisseaux par leurs pédicules (l'ensemble des vaisseauxn, nerf et lymphatiques qui émergent de l'organe considéré en passant par son hile). Artère rénale qui nait de la face lat de l'aorte abdominal, en regard du disque L1, L2. Cette artère rénale gauche est masquée par la veine rénale gauche, qui la recouvre presque totalement, et va également passer en avant de l'aorte abdominale pour rejoindre la VCI. Le segment terminal de la veine rénale gauche est pré-aortique QCM+++! Du coté droit, l'artère est un peu plus bas située comme le rein et elle est un peu plus oblique, elle va naitre de l'aorte mais va passer initialement en arrière de la VCI. Le segment initial de l'artère rénale droite est RETROCAVE QCM+++!. Après que l'artère rénale droite soit passée en arrière de la VCI, elle se dirige plus obliquement que son homologue gauche vers la face antérieure du pyelon et elle est là encore, en partie recouverte par la veine rénale droite qui vient se drainer dans la VCI. Au dessus la veine rénale gauche, une autre collatérale de l'aorte abdominal, c'est l'artère. »