Analyses d'urine Examen cytobactériologique (ECBU).

« Analyses d'urine Ex am en cytobactério logique (ECB U) d e 1 000 globules blancs, ou le u cocy tes, d 'as pec t normal, moin s de 1 000 globules rou ges ou hémati es, parfoi s qu elqu es cristaux d' urat e d e so dium donnant un asp ec t troubl e à la lumi ère, m ais ni autres cristaux ni cy lindr es, élé m e nts tr a dui sant un sé rieu x probl ème rén al.

Examen bactériologique A l'état norm al, les c ultur es r es te nt s téril es ou montr ent p arfoi s la prése nce d e ge rm es de so uillur e, e n p etit nombr e et parfait em e nt id entifi abl es par le laborat o ir e.

Quelles sont les anomalies fréquentes ? Anomalies physiques -Des modifi cation s de co ule ur pou va nt évoq uer du sa ng (rou ge), des s ub s ta n ces d 'origine h ép atiqu e (ja un e sombr e, vo ire m a rron ), un e forte prése nce d'albumin e (aspect blanch âtr e).

-U ne modifi ca tion d e tr an spare n ce à la lumi ère évo que la prése nce de protéines ou d e cr ista u x.

-Une modifi cation du pH évo qu e un e anomalie fonctionnelle du re in ou de la r ég ul ation acido-bas iqu e de l'o rga nis m e.

Anomalies cytologiques -La prése nce de no mbr eu x l e u cocy tes, plu s o u moin s a lt érés, voire de pu s, tr a duit en gé n éral un e inf ection .

- La prése nce de nombr eu x g lo bul es rouges, ou hé maturi e, pe ut pro ve nir so it d'un e irrit a tion d es ca nau x ou d e la vessie, soit d es re in s.

-La prése nce de c rista u x, d o nt la natur e c himiqu e est ana lysée, té moi gne h a bitu ellem e nt de la présence d e calcul s dan s l es voies urin air es.

- La prése nce de cy lindr es d e natur e hya lin e, h ém atiqu e ou leu cocy ta ir e sig nale un pro bl èm e ré nal.

Anoma li es bactériologiques -Le déve lopp e m e nt de ge rm es an o rm au x e n gra nd nombr e, plu s de 100 000 par ml, est un sig n e d'inf ec tion.

Le la bor a toir e id entifi e les ger m es selo n l e urs carac­ t ères ph ys iqu es, c himiqu es e t mi cr oscop iqu es.

Certain s ge rm es, co mm e Escher ichia Co li o u co lib a­ c ill e, prot éu s, klebsielles so nt plu s s péc ifiqu es des urines que d'autres, co mm e l es stap h ylocoq ues ou l es strepto coques.

Antibiogramme Quan d un ger m e a n ormal appa raît s ur les cultures, le l abo r a toire conti nu e ses in ves tiga tion s e n testant la sen si bilit é de ces ger m es a u x différ e nts antibi otiqu es.

Ce tte é tud e, « in vitro >>, permet au m édecin d 'élimin er l es antibi otiqu es in e fficaces et d e ch o is ir parmi ce ux qui so nt ac tifs ce lui qui co nvie nt le mi eu x.

Combien de temps dure un ECBU ? Le pré lève m e nt est tr ès rapid e: qu elques minut es .

L es caractères ph ysiqu es et cy tolo giqu es sont mis e n év idenc e rapid em e nt, e n quelqu es he ures.

L'exa men b ac té rio l og iqu e de mand e un peu plu s de temps: 48 heur es so nt n écessaires pour aff irm er qu 'un e cu ltur e es t sté ril e ou po ur identifi er le ge rm e qui a pou ssé.

L 'antibio g ramm e d e mand e deu x à troi s jo urs s uppl é m e ntair es pour êtr e disponibl e.

Est-ce un examen complet? No n , bi en sûr.

C'est un exa men suffi sa nt en cas d 'inf ec tion urinair e ban ale, e t qui d éc rit parfait em e nt les urin es à un mom ent d o nn é.

Mais il ne m o ntr e pas forcément la cau se des an o m a lies dépistées et il faudra co mpl éter I'ECBU p ar d es exa men s plu s s p écifiq ues.

PRÉPARATION L'ECBU est un examen qui s'effectue en laboratoire .

Le recueil des urines doit avoir lieu après une période d 'au moins deux heures sans miction.. »