6)organisation de l'hopital Ce qui est caractéristique de l'hôpital c'est sa complexité dans le domaine des soins et des hiérarchie multiple, la plus grande complexité c'est qui dépend de qui.

« Donc le pôle est pus une organisation de gestion. L'idée de la loi HPST c'est qu'on irait vers une certaine autonomie des pôle,c-a-d les pôles peuvent gérer tout tout seul. Donc on passe d'une organisation médicale à une organisation médico administrative. Et tout est géré au niveau du pôle dans des structures beaucoup plus médicaux administrative. 7)Administration de l'hôpital La nouvelle loi HPSPT à institué plusieurs changement: Premièrement l'hôpital est administré par ce qu'on appelle un comité de surveillance fait de plusieurs personnes , élus , représentant d'hôpital, des patients et les représentants des tutelles , essentiellement l'assurance maladie et l'agence régionale des soins. Ils se réunissent une fois par mois pour définir la stratégie de l'hôpital et vérifier le fonctionnement de l'hôpital. En fait ils définissent les choix de l'hôpital de part des activité rentables ( exemple cardiologie et chirurgie ) et non rentable( par exemple la gériatrie, la dermatologie , la pédiatrie ), ça rapporte pas beaucoup de la part de la sécurité sociale. Quand on dit stratégie , on parle donc d'argent et on veut favoriser les activités rentable. Donc on peut fermer les blocs opératoire, ouvrir autre chose etc..

donc cela a une influence importante sur la façon dont est délivre les soins sur le territoire. On peut se poser des questions a la fois en terme financier de gestion et aussi niveau publique. Le 2 me niveau c'est le niveau de la direction . Le directeur de l'hôpital a vu son pouvoir renforcé par la loi HPST , la loi bachelo t. En effet les directeur des hôpitaux ne sont pas médecins ils viennent de l'école nationale de santé publique et recrute de juriste , d'économiste , des cadres de la santé publique. Le directeur est entouré d'un directoire ou il y à des médecins et a 3 rôles principaux : → assurer la gestion de l'hôpital → Il à autorité sur l'ensemble du personnel(médical, soignants et non médical ) → Il est ordonnateur de dépense, c-à-d.

Qu'il doit signer toutes les dépenses de l'hôpital. Les médecins, les pharmaciens et les odontologiste sont représentes au sein de ce qu'on appelle la commission médicale d'établissement -CME- et elle à deux rôle : définir le projet médical de l'établissement. -Quels sont les évolutions de la médecine, les choses qu'il faut construire. -A un rôle sur le recrutement des personnels médicaux (pharmaciens, odontologie ) L'hôpital publique français à donc une structure particulière et le législateur a voulu séparer la structure administratif et la structure médicale. 8) le financement de l'hôpital. En sachant qu'il y à convergence entre hôpital publique et privée on va voir ça surtout d'un point de vue publique. Jusque 1983 , le financement se faisait au prix de journée.

C'était quoi ? , un malade était mis dans un service et on payait à la journée. C'était uniquement au prix de journée, et il n'y avait pas de contrôle sur la façon dont les malades était hospitalisé et ça a donné 2 inconvénients : Pas de contrôle Augmentation des dépenses de santés ( Environ 14 % par an). »