30/10/10  DEMONDION  Anatomie  Anatomie générale  Etudes médicales : l'anatomie ça s'enseigne comme ça : Un maitre entouré de ses élèves qui montre, qui explique.

30/10/10  DEMONDION  Anatomie  Anatomie générale  Etudes médicales : l'anatomie ça s'enseigne comme ça : Un maitre entouré de ses élèves qui montre, qui explique. Autrefois les derniers amphithéâtres = la « fosse «, il y avait un mort, le professeur au centre et puis les élèves qui observaient. Très vite ça se passait très mal. Ce compagnonnage : l'essence même de la médecine. L'anatomie c'est la plus ancienne des spécialités médicales, c'est la mère de la médecine, et ça a commencé avant JC avec Aristote. Qu'est ce qui a permis son développement ? C'est la dissection, plus ou moins autorisée selon les périodes, (car main mise du clergé sur l'exploration du corps.) Le père de l'anatomie moderne = Vésale, qui a exercé en Belgique, et a donné un premier traité d'anatomie descriptive. Pour faire une description anatomique il faut avoir une position de référence. La position anatomique de référence : ? corps humain (vivant) debout, qui ns fait face, ? avec la paume des mains vers l'avant, les bras le long du corps, ? les 2 jambes jointives ? et le regard à l'horizontal. N.B. : sur un sujet couché la description anatomique fait référence à cette position. A partir de ça on va pouvoir décrire un plan antérieur (ce qui est en avant) et un plan postérieur (ce qui est derrière) Les différents plans de coupe : L'axe du corps : c'est une vertical, abaissée d'un point situé au vertex (sommet du crane), le sujet étant dans la position anatomique de référence. 3 plans fondamentaux vont permettre la description : -> Les plans sagittaux (le médian, les para-sagittaux) orientés dans le plan antéropostérieur. Le plan sagittal médian est le plan sagittal passant par l'axe du corps. -> Les plans frontaux : verticaux perpendiculaires aux sagittaux -> Les plans horizontaux : « la coupe transverse «, plan qui coupe de façon perpendiculaire le corps (perpendiculaire à l'axe vertical) (les radiologues appellent ça une coupe axiale, pas les anatomistes.) Lorsqu'on fait des descriptions topographiques on fait des plans de coupe ; c'est la base de la connaissance anatomique pour l'imagerie médicale. 1    30/10/10  DEMONDION  Anatomie  Les axes : Les axes des membres sont décrits de façon particulière : important pour définir les mouvements. -> l'axe de la main : passe par le 3ème doigt. (Important car mouvements décrits par rapport à cet axe) -> l'axe du pied : passe par le 2ème doigt. Terminologie anatomique : Langage propre : plus de 50 000 termes anatomiques pour désigner 5000 structures fondamentales du corps humain. L'absence de concordance entre les termes anatomiques a conduit la commission internationale de nomenclature à proposer la « nomina anatomica « (nomenclature internationale) En France on prend toujours comme référence un membre droit. (Contraire des anglais) ? Interne/externe : ne devrait être utilisé que par rapport à quelque chose qui est en forme de cavité en nomenclature internationale (la cavité acétabulaire par ex a une partie interne et une partie externe.) (Confusion avec médial et latéral) ? Cranial : ce qui est proche de l'extrémité céphalique, proche du crâne / caudal : tout ce qui s'éloigne du crane et se rapproche de la partie caudée. Situe dans le sens de la hauteur, normalement utilisé pour le tronc ms pas pour les membres. ? Proximal : pour les membres, proches de la racine (donc un peu cranial ms on ne l'utilise pas pour les membres) / distal : à l'extrémité du membre ? médial : regarde l'axe médian (intérieur du bras) / latéral : regarde de l'autre coté de l'axe médian, s'en éloigne. ? Antérieur ou ventral (de la main c'est la paume) / postérieur ou dorsal (de la main : c'est le dos de la main) ? supérieur/inférieur ? superficiel : (utile en dissection) par ex la peau / profond (nerf sciatique : le plus volumineux, circule face profonde de la fesse, de la cuisse ; pour le disséquer on met le sujet sur le ventre c'est-à-dire en procubitus. (Sur le dos ce serait en décubitus) Quand on dissèque en procubitus, on incise un 1er plan superficiel qui est la peau, 2    30/10/10  DEMONDION  Anatomie  puis le tissu sous cutané, puis en dessous on trouve un muscle qui est le grand fessier ou glutéus maximus, superficiel par rapport au muscle sous jacent qui est le moyen fessier ou glutéus médus. (Profondément situé par rapport au maximus.) ? Homolatéral (ou ipsilatéral) : du même coté / controlatéral : du coté opposé Préfixes : - Supra = au dessus de : m. supra-épineux (au dessus de l'épine de la scapula, autrefois appelé muscle sus épineux.) - Infra = au dessous de, ex le m. infra-épineux(en dessous de l'épine de la scapula, autrefois appelé sous épineux.) - Sub = sous, ex le m. sub scapulaire (muscle de la face inférieur de la scapula) Il y a des termes conjugués, comme inféro-médial, postéro-latéral, etc.... Mouvements : ? Mouvements simples : autour d'un axe de rotation - autour d'un axe transversal : flexion-extension (avant bras sur le bras) - autour d'un axe sagittal : Abduction : écarte le segment de membre de l'axe médian Adduction : rapproche le segment de membre de l'axe médian N.B. pour les membres on a décrit des axes spécifiques, pour la main et le pied ces mouvements font référence à leur propre axe. - autour d'un axe vertical : Rotation latérale (pour chaque articulation normalement on doit donner les mouvements autorisés et les amplitudes autorisées) dans le sens des aiguilles d'une montre pour le membre droit Rotation médiale ? Circumduction : association des mouvements simples. En général pour le membre supérieur. Ce mouvement décrit un tronc de cône dont le sommet est l'articulation considérée. ? A la main : pronation-supination. Mouvements permis grâce à l'articulation radioulnaire proximale. Pronation = mouvement pour prendre. Supination = mouvement pour supplier. ? Au pied : abduction+rotation latérale = éversion adduction+rotation médiale = inversion. 3    30/10/10  DEMONDION  Anatomie  ? Le squelette Le cartilage est un tissu non ossifié, résistant et élastique. La partie cartilagineuse du squelette est constituée d'un tissu résistant mais élastique. Chez le foetus, la majeure partie du squelette est cartilagineuse. (Pas explorable en radio) Structure : Le cartilage est un tissu conjonctif constitué : - de cellules (les chondrocytes), de fibres de collagènes et élastiques - d'une substance fondamentale d'aspect colloïdal, composé d'eau +++ (75 à 80%) et de mucopolysaccharides. Usure du cartilage = chondrolyse. Pathologie du cartilage = chondropathie. ? Caractère très élastique et très hydraté +++ Classification 3 types de cartilages : ? Hyalin : Le cartilage articulaire, encroute les surfaces articulaires. Quand on dissèque on voit cet aspect nacré, translucide élastique. ? Fibreux ou fibro-cartilage Cartilage beaucoup plus blanc très résistant constitue des structures rajoutées aux articulations pour les stabiliser, ex : les labrum et ménisques articulaires.