TPE: LE SOMMEIL
Publié le 03/04/2012
Extrait du document
• les parasomnies, dans lesquelles sont classés les terreurs nocturnes, le somnambulisme, l'énurésie, le bruxisme (bruits de frottements dentaires), la somnoloquie (paroles pendant le sommei l), autant de tableaux qui sont bana ls et normaux chez l'enfant mais pas chez l'adulte; • les hypersomnies diurnes, qui peuvent correspondre soit à une compensation d'un mauvais sommeil nocturne comme dans le syndrome d'apnées du sommeil ou dans les insomnies citées plus haut, soit à un tableau clinique particulier constitué par le syndrome de Gélineau. À l'évidence, ces différentes situations peuvent être intriquées chez certaines personnes, ce qui perturbe considérablement leur vie quotidienne. Il existe des modifications du sommeil avec l'âge qui impliquent un avancement progressif de l'horaire du coucher, un sommeil nocturne plus instable, tel que les réveils nocturnes habituels sont perçus d'une façon consciente chez la personne âgée, un besoin croissant de sieste l'après-midi...
«
l'hygiène corporelle prend alors toute sa valeur,
au même titre que l'esthétique.
Les grandes fonctions et les principaux équilibres
de l'organisme dépendent en fin de compte de
substances hormonales ; celles-ci ont une
sécrétion
autorégulée par un système de rétro
action
biologique (hypotha lamus-hypophyse
glandes périphériques).
Cependant,
il existe des biorythmes qui ont per
mis aux différentes espèces animales d'adapter
leur comportement à leurs besoins fondamen
taux : il s'agit par exemple du rythme circadien,
c 'est-à-dire du rythme qui commande
sur les 24
heures les automatismes de fonctionnement de
l'organisme.
La survie des espèces a nécessité au fil des millé
naires des adaptations comportementales liées
aux conditions du milieu ; cette faculté lente
d'adaptation des espèces (phylogenèse) a cor
respondu à des processus chromosomiques,
c'est-à-dire à
une inclusion progressive des nou
velles acquisitions dans le patrimoine génétique.
Cependant,
les capacités d' adaptation restent
possibles au niveau de l'individu (ontogenèse).
L'organisme a ainsi à sa disposition des horloges
biologiques
qui régulent les fonctionnements
fondamentaux et qui répondent à
un détermi
nisme endogène, c'est-à-dire génétique ; il exis
te par
ailleurs des repères temporels exogènes,
véritables synchronisateurs physiques comme le
sont le jour et la nuit, la chaleur et le froid, le bruit
et
le silence.
Il existe donc un rythme de vie inné inscrit dans
le patrimoine héréditaire.
Chez l'homme, l'alter-
nance de veille et de sommei l, la programmation
dans le temps des activités comportementales,
alimentaires et sexuelles peuvent répondre aux
impératifs sociaux de la vie en groupe, mais en
plus à des considérations d'ordre culturel.
Les modifications de l'environnement modifient
peu
le rythme circadien biologique, mais contri
buent
à le > par rapport aux nouvelles
données ; le décalage, s'il existe, se fait dans le
temps astronomique, celui des horloges exté
rieures .
B
LES RYTHMES
• Le rythme circadien peut être défini comme la
rythmicité des métabolismes, des sécrétions hor
monales, en somme de la biologie cellulaire et
aussi des compo rtements, sur une période
d'environ 24 heures, avec des extrêmes de
20 heures et 28 heures .
L'exemple typique de cette chronobiologie
concerne l'alternance de l'éveil et du sommeil,
qui répond aux synchronisateurs de l'environne
ment, comme le jour et la nuit.
• Il existe aussi des cycles plus courts, sortes
d'harmoniques
de celui de 24 heures et appelés
rythmes ultradiens .
• Il est possible aussi de noter des cycles de
12 heures, avec un accès de sommeil dans le
milieu
de la nuit, peu gênant sauf pour le noctam
bule, et un autre au début de l'après-midi, qui
peut
être problématique .
•
Des expérimentations en laboratoire de som
meil montrent également des rythmes de
4 heures : c'est à ces intervalles que le sujet a ten-.
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