Les maladies sexuellement transmissibles (MST) (Travaux Personnels Encadrés – Médecine & Santé – TS)

« • La syp hilis Cette infection est causée par une bact érie appelée Treponema pallidum ou tréponème pâle .

Elle présente plusieurs stades de développement.

Symptômes : l'incubation de la maladie dure environ trois semaines.

Elle commence par une ulcération sur les organes génitaux appelée chancre .

Le chancre est en général discret , propre , superficiel , indolore et induré .

Il s'accompagne de ganglions dans les creux inguinaux .

En l'absence de traitemenL le chancre syphilitique guérit en quelques semaines, mais la maladie continue d'évoluer jusqu 'à un stade de syphi lis secondt1ire , caractérisée par des éruptions de boutons surtout le corps , sans démangeaison, avec de la fièvre et des ganglions dans les différentes aires ganglionnaires .

À ce stade secondaire, le malade est très contagieux.

En absence de traitement , la maladie peut sembler disparaître spontanément pour ne réapparaître que plusieurs année s plus tard , avec un stade dit de " syphilis tertiaire » où le risque d 'atteinte du système nerveux est très important (démence , paralysie , méningite ...

).

Tr a n smission: par contact sexuel (vaginal.

anal ou buccogénital) avec une personne infectée.

Tr a i temen t de la syphilis primaire et secondaire : injection intramusculaire de p énicilline ; traitement de la syphilis tertiaire : fortes doses d 'antibiotiques par voie intraveineuse .

La syphilis est une infection très grave qui se propage dans tout le corps.

En l'absence de traitement antibiotique approprié , la maladie provoque la cardiopathie, la démence, la c écité, la paralysie ella mort.

L U I NFECTI ONS BACTtii E NNES PLUS RJUIE S • La donovanos e Cette MST qui se rencontre surtout dans les pays tropicaux se caractérise par un chancre des organes génitaux .

Le donovan ose est due à la bactérie Colymmatobaderium gronulomatis.

Traiteme nt: antibiotiques .

• La maladie de Nicolas Favre Cette MST rare, qui est due à un chlamydia particulier , se caractérise par un chancre génital accompagné de ganglions inguinaux.

Trai temen t: antibiotiques .

• Le chancre mou Cette ulcération des organes génitaux est provoquée par la bactérie Hamophi/us ducreyi -ou bacille de Ducrey.

Son nom provient du caractère ramolli de la lésion , qui la différencie du chancre de la syphilis qui est dur.

Traitemen t: antibiotiques .

• La mycop lasmose génitale Cette MST est due à des microbes proches des bactéries , les mycoplasmes , en particulier Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma hominis , responsables notamment d 'urétrites chez l'homme, d'urétrites et de cystites chez la femme.

Traitement : antibiotiques .

LES I NFECTI O NS VI RAlES ·La condylome (ou crête de coq ou papillomavirus ) Cette lésion charnue est due au virus du papillome humain (VPH) .

Symptôm es: soit apparition de végétations vénériennes (crêtes de coq), avec l'aspect de verrues en forme de chou -fleur ; soit lésions invisible s à l'œil et asymptomatiques.

Le tout est localis é, chez la femme sur col de l 'utérus , le vagin, la vulve et l'anus , et chez l 'homme sur le pénis, le scrotum et l'anus .

Le plus souvenL le VPH s'avère une infection " discrète », sans signe évident d 'infection .

Tr a n sm ission :par contact sexuel.

Trai tem ent: cryothérapie , électrochirurgie , chirurgie.

P rotection : éviter le contact avec une personne infectée , limiter le nombre des partenaires sexuels ; le préservatif n 'offre pas une protection absolue car le virus de très petite taille peut le traver ser.

• L'hépat it e B Cette maladie grave du foie est causée par le virus de l'hépatite B (VHB ).

T rans mission :par les rapports sexuels ou le contact avec du sang ou des liquides organiques infectés (notamment le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel), ou encore le partage d 'aiguilles pour l'injection de stupéfiants, la grossesse el/ ou l'accouchement (expo sition périnatale ) .

Le VHB attaque directement le foie, provoquant une maladie grave , des lésions hépatiques et dans certains cas la mort .

S ympt ôm es: de nombreuses personnes souffrant de l'hépatite B n'ont pas de symptômes , ceux qui en ont présentent des symptômes semblable s à ceux de la grippe (fatigue , nausée , vomissements , fièvre , refroidissements ), des urines foncées , des selles liquides ou encore un jaunissement de la peau ou des yeux (ictère).

Traitemen t: pas de remède spécifique pour l'hépatite aiguë sinon le repos et l'absorption de beaucoup de liquide s ; les personnes atteintes d'hépatite chronique peuvent être soulagées grâce à un traitement par l'interféron et le lamivudine, un médicament antiviral administré par voie orale ; dans les cas graves , une transplantation hépatique est parfois nécessaire.

• L'hépatite C Cette maladie grave est causée par le virus de l'hépatite C (VHC) .

On estime que 550 ooo à 600 000 Français sont infectés par le VHC , soit environ 1 % de la population .

Symp tômes : la grande majorité des patients infectés ne présente pas de symptôme mais la maladie peut évoluer de nombreuses années plus tard en drrhose ou cancer du foie.

T ransmission :es s entiellement par voie sanguine (transmission de la mère à l'enfant; tran sfusion de sang ou de ses dérivés .

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; usage de drogue par voie intrtlveineuse avec partage des seringues ; instrument souillé de sang contaminé et insuffisamment désinfecté dans les activit és telles que tatouage , piercing.

acupuncture, mésothérapie ; risques nosocomiaux ) voire par voie nasale (partage d 'une même paille) ou sexuelle .

Trt1item en t: association de deux médicaments, interféron et ribavirine (bithérapie ou thérapie combinée ) .

• L'herpès g énital Cette infect ion courante est causée par l'Herpès simple x vi rus (HSV).

S ymptômes : apparition de vésicules et d 'ulcères sur la bouche, le visage , les organes génitaux ou autour de l'anus .

Une fois qu'une personne est infectée par l 'herpès , elle le demeure toute la vie.

CependanL le virus reste souvent " latent ».

T rans mission :par contact cutané intime avec une personne infectée .

L'herpès buccal se transmet par le baiser et l'herpès génital par contact sexuel (vaginal , anal et buccogénital) .

Les poussées d 'herpès peuvent être déclenchées , notammenL par le stress, la lumière du soleil.

la consommation de cacahuètes, d'alcool ou de café.

Trt1i temen t: aucun ; des médicaments et des pommades antiviraux (tel que l'aciclovir ) permettent de diminuer la gravité des symptômes, la durée de la poussée et la fréquence des poussées récurrentes .

• Le sida (ou syndrome d'immunodéficience acquise) Il s'agit du stade ultime de l'Infection par le VIN.

l'organisme, ce qui limite son aptitude naturelle à lutter contre des infections et maladies .

Si aucun traitement n'est entrepris , il peut s 'écouler entre 8 et 11 ans entre le moment où l'infection au VIH est contractée et l 'apparition du sida .

S ympt ômes i ni tiau x : s'il y en a, ils se traduisent par de la fièvre , des diarrhées , des maux de gorge , une léthargie et des éruptions cutanées .

En fin d 'évolution de l~nfect ion VIH, la diminution de l'immunité provoquée par le VIH rend sensible le sujet infecté à différents microbes et aux infections , anodines chez la plupart des gens mais potentiellement mortelles pour les personnes immunodéficientes (infections opportunistes ).

Affections: notammenL cytomégalovirus (CMV, un virus qui attaque plusieurs systèmes d 'organe s), sarcome de kaposi (type de cancer qui atteint généralement la peau) , lymphome (type de cancer qui attaque généralement les ganglions ou la rate), pneumonie à Pneumocystis carinii (PPC.

infection des poumons) , infection cérébrale due au toxoplasme (maladie causée par un para site), syndrome de dépérissement (perte de poid s cons idérable , diarrhée et fièvre ).

Trtln smission: le VIH se propage à travers les liquides organiques (sang.

sperme, sécrétions vaginales, lait maternel ) des personnes infectée s.

On ne peut pas contracter le VIH par le toucher , l'usage commun de nourriture ou d 'ustensiles de table , le fait de serrer la main à quelqu 'un, les sièges des toilettes, les piqûres d'insecte , l es larmes, la salive, etc.

Traitement : pas de remède pour le sida ; toutefois , l ' association des nouveaux médicaments antiviraux (trithérapie ) et des médicaments destinés à prévenir les infections opportunistes permet de prolonger et d 'améliorer la qualité de vie et retarder la progression de l'infect ion à VIH vers le sida de personnes infectées , dites "séropositi ves».

INFECTIO NS PARASITAI RES O U F ONG IQUES • La trichomonase Cette MST bénigne , causée par un protozoaire Trichomonas vaginalis , est susceptible d'être associée à des MST plus graves (hépatite , syphilis , VIH ...

).Chez l'homme , elle peut provoquer une urétrite ou une banalite (inflammation du gland ) ; chez la femme, des vulvo -vaginites avec pertes vaginales abondantes et mousseuses .

Transm ission : par les rapports sexuels vaginaux avec une personne infectée .

Traitement : antibiotiques , habituellement un médicament appelé métronidazole (Flagyl ) .

• La candidose génitale Cette infection bénigne due à des levures du genre candida, dont la p lus fréquente est Candida a/bicans .

Cette infection n'est pas toujours une MST , c'est-à -dire contagieuse.

Symptômes : rougeur du gland , démangeaisons ou petites plaies superficielles chez l'homme; chez la femme, irritation de la vulve, pertes vaginales avec démangea isons et brûlures souvent intenses.

• Les poux du pubis (morpions) Ce sont des insectes qui contaminent la peau .

S ymptômes :démangeaisons, irritations cutanées .

Transmiss ions : par contact sexuel.

Traitement : crèmes , lotions ou shampoings spéciaux.

La gale Elle est due à une parasitose tique femelle qui se glisse dans la peau pour y pondre ses œufs .

Sympt ômes : démangeaisons , irritations cutanées .

Traitement : local , par application d 'une crème spéciale .

LES MST DANS LE MONDE • En 1998.

l'OMS estimait à 333 millions le nomb re de cas de MST dans le mond e -infection à VIH exclue.

• D'aprè s l'Organisation mondiale de la santé, ces MST dus à la tricho monase (120 millions ), à l'infect ion à chlamydiae (50 millions), aux verr ues génitales (30 millions) , aux gonococcies (25 millions ) , à l'herpè s génital (20 millions ), à la syph ilis (3,5 millions), au virus de l'hépatite B (2,5 m illions ), au chancre mou (2 millions) et au VIH respons able du sida (10 million de malades e t 40 million s de séropositifs ).

• En Afrique , la blennorragie touche 40 % des prostituée s, la syphilis 20 %, la chlam ydiose 15 % , l'herpès génital 10 % , le chancre mou et la dovanose 5 % .

L'hépatite virale B est vingt fois plus fréq uente qu'en Occident.

80 % des prost ituées et 12 % des femmes non prostituées en Afrique noire sont séropositives .

• En 1998 , aux États-Unis , on a enregistr é 12 millions de chlamydioses, 1 million d'infections à papillomavirus (HPV), 700 000 cas d'herpès génital , 600 000 gonococcies .

Dans ce même pays , le coût de la prise en charge des salpingites résultant de ces MST et de leurs conséquences était évalué à 10 milli ards de dollars pour l'année 2 000.

• Une constante s'applique à tous les pays : les victimes privilégiées des MST sont les sujets jeunes (15 à 25 ans surtout) et les populations socialement les plus d éfavoris ées.

• Si les M ST bactériennes ont diminué , il n'en va pas de même des MST d'origine virale dont la fréquence continue d e croître.

C'est le cas notamment des infections à VPH, très fréqu entes chez les adolescentes .

·Les relations entre infection à VIH et les autr e s MST sont démont rées, comme l'association possible entre une MST type chlamydiose et une infection à VIH ou encore l'herpès g énital qui facilite la transmiss ion du V IH : les mêmes groupes à risques sont concernés .

De plus , il a été établi que l'herpès génital facilitait la transmission du VIH, constatati o n qui rend encore plus nécessaire une prévention efficace de l'ensemble des MST.

• À part la chasteté, le " sale sex » et la fidélit é, la seule méthode de prévent ion contre les MST (hormis la vaccination contre l'hépatite B ) est l'utilisation correcte du prése rvatif masculin à chaque rapport sexuel.. »