LA DIGESTION (Travaux Personnels Encadrés – Médecine & Santé – TS)

« réserve ~e glucose ou les vitamines liposo lubles).

Le foie assu re le niveau consta n t de glucose dans le sang, ce qui est important pour le métabolisme du cerveau .

Il fabrique également la bile et le cholestérol.

la bile Les graisses n 'étant pas solubles dans l'eau , elles doivent être ému lsifiées, c'est-à-di re divisées en u goutte lettes» entourées d'une substance hydrophile (se mélangeant aisément à l 'eau) : la bile, stockée dans la vésicule biliaire .

Le foie en produit entre 0 ,5 et 1 1 par jour.

Quand le chyme, acide , entre dans le duodénum , il y stimule la sécrétion de deux hormones : la cholécystokinine et la sécrétine .

La première induit la contraction de la vésicule biliaire, reliée au foie, et le relâchement de l'ampoule hépato-pancréatique .

Alors, la bile est déversée dans le duodénum, où elle émulsionne les g raisses (et les substances qui y sont solubles) .

Les sels biliaires , qui sont ensuite réabsorbés f------------...., dans la circulat ion sang uine, se joignent à la sécrétine , afin de stimu ler la prod uction de bile .

L es réflexes nerveux participent également à la contraction de la vésicu le biliaire.

LEGOOT La langue porte les organes du goût : les papilles gustatives , dont on distingue quatre types .

Les papilles fil~ormes (en forme de fil), les papilles fong~ormes ressemblant à des champignons sur le devant de la langue , les papilles foliées au fond de la langue , et enfin les papilles larges, en forme d 'anneau, qui convergent en V au fond .

Chaque papille se compose de 30 à 100 cellules gustatives.

Il y en a également dans la bouche et dans la gorge .

Elles sont reliées à un réseau de nerfs sensoriels qui transportent les messages des sensations gustatives éprouvées aux sièges du goOt situés dans le cerveau , où les données y sont interprétés .

En plus de la salivation , la langue a un rôle important dans la dégustation des aliments .

Les papilles situées dans différentes parties de la langue sont les récepteurs du goOt .

Elles son~ en général, activées par quatre saveurs principales (même si il y a des millions de saveurs différentes ), le salé, le sucré , l'acide et l'amer .

Les zones de la langue dotées de papilles gustatives particulièrement sensibles à l 'une des sensations fondamentales sont : à l'avan~ pour les saveurs sucrées et salées ; sur les côtés , permettant d 'apprécier l'acidité ; et au fond , pour percevoir l'amertume .

!:amer est celle des quatre saveurs qui se distingue le plus facilement.

Elle procède d'un système de protection .

Puisque les toxines mortelles sont souvent amères , leur goOt incite la personne qui les porte à la bouche à les recracher avant d'en souffrir .

La perception gustative et olfactive est individuelle.

Le fait que les gens aiment différents aliments est lié aux facteurs culturels , politiques et religieux ; un même mets donne chez plusieurs personnes des réactions diverses .

Pourtan~ le goût ne se transmet pas génétiquemen~ à l'exception d'un gène situé sur le chromosome n• 5 .

Ce gène code les récepteurs responsables de la perception de l'amertume de certaines molécules comme la quinine .

Les populations qui le possèdent sont très sensibles à l 'amertume , au point de vomir si elles sont obligées d'avaler quelque chose d'amer.

Le seuil de détection varie également selon l'individu.

Il s'améliore avec l 'entraînement ; ains i se développe la sensibilité des personnes qui dégustent les aliments ou les boissons (cuisinier , œnologue ) .

En outre, la salive de chacun possède son propre goû~ qui affecte celui des aliments .

Exercices physiques, déshydratation et maladies peuvent aussi affecter la composition de la salive .

LA FONCTION PANCRL\TIQUE Les mêmes hormo nes, q ui activent la fonctio n du f oi e, agissent également sur le pancréas .

Sécrétées par la paroi du d uo dé num, la c h o l écystok inine induit la sécrétion de suc pancréat i q ue contenant des enzymes, et la sécrétine, dans un milieu acide, induit la sécrét ion d 'un suc pancréatiq ue contenant des bicar bonates , qui neutralisent l'acidité d u c h yme .

Cela favorise l'action d e certaines enzymes et pro tège simu ltanéme nt le mucus .

Les réflexes nerve u x stimu le nt égale ment la libéra tion du suc pancréatique.

LAFONCTIONIKnsnNAU La transfo rmation phys ico-c himiqu e d es a liments continu e da ns l' intestin avec l'aid e de di ffére n tes enzymes .

Le chyme traverse le duodé num sous l'effet des contractions intestinales (12 contractions par minu te), puis p rogresse dans l'intestin grêle sous la f orme d'u n liquide acide opaque, dense et laiteux : le c h yle.

Le m ou vement net du chyle de l 'intestin vers le gros intestin est lent.

Cela permet une activité digestive maximale.

Le chyle ne comm e nce à e n trer dans le gros intestin q ue lorsque les aliments du repas suivan t passen t de l'estomac vers le duo dé num .

Les m ou vem en ts musc ulaires de l'intestin (appe lés mouve m en ts pérista ltiques) segme ntent le c h yle méla ngé au mucus de l'intestin, facilitant ainsi l'absorption des nutrime nts.

L'int~stin gril~ Chaque villosit é de la paroi de l'intestin grêle possède un cana l lymphatique en son cent re, des glandes à la base qui sécrètent les sucs intestinaux, et u n réseau de capilla ires, qui apportent d u sang oxygé né e t e mportent le san g enrichi d e nutrim en ts.

!:absorptio n des nutrim en ts se fait via le réseau de capi llaires vein eux o u par les vaissea ux l ymp hatiques .

Les nutriments absorbés, t e ls que l e g lucose et les acides aminés , vont passe r ensuite d a ns une grosse veine, la veine porte, q ui apporte au foie les molécules issues de la digest ion, afin qu'il les retrait e avant de les déverser dans la circulation sanguine .

Les graisses, elles, sont absorbées par le systè m e l ymphati que.

La plupart des nutriments sont absorbés dans les deux premiers mètres de l'intestin grêle (duodén u m et jéjunum) .

Il s'agit entre autres du fer, du calcium , de certa ins sucres et de vitamines solubles dans l'eau.

Les substances solubles dans l'eau (comme les vitamines B etC) traversent la membra n e cellulaire de l'intestin par simple diffusion.

La vitamine B 12, indispensable à la formation des globules rouges , est une exception .

Elle se lie d'abord à une glycoprotéine produite dans l'estomac, ensuite le complexe est absorbé après fixation à certains récepteurs des cellules absorbantes.

Certaines substances, telles que les acides aminés , produits par la digestion de protéines , ou le glucose, résultat de la digestion de l'amidon , sont transportées activement par une u porte » , une sorte de valvule, qui laisse sorti r certaines s ubstances (par exemple des ions sodium) et entrer les acides aminés ou le glucose .

Ce transport résulte en partie de la différence des concentratio n s moléculaires de ces substa nces des deux côtés de la m em brane cellulaire, et d e le ur tenda nce à s'éq uilibrer.

L a d igest io n des graisses comm ence dans le duodénum .

Les graisses sont transformées en lipides , ensuite en glycérol puis en acides gras.

Le jus biliaire et les sécrétio n s p ancréa tiques particip ent à l'ém ulsifica tion (décompositio n en petites goutte lettes) d e ces substances , pour être plus facilem ent tra nsporta bles dans un milieu aqueux .

E nviron 95 % des graisses sont réabso rbées par l 'intestin , et so% des proté ines.

Les hydrates de carbon e (glucides) traversent le systè m e d igesti f p lus rapid ement- ils restent dans l'intestin grêle m oins d'une heure et sont absorbés à un taux max imal de 120 g/heure .

Le gros intestin L e g ros intes tin est desti né principa leme nt a u dépôt des substan ces qui ne sont pas utiles.

E nviro n 90 % de l'eau est retenue par le gros intestin, pour être ré utilisée par le corps .

D ans l e côlon, que lq ue 10 milliard de bactéries décompose nt les résidus a li m e ntaires, produisan t certains gaz, comm e le dioxyde de carbone, le m éthane , l'hydrogène, le nitrogène et quelq ues composés soufrés (d'où l'odeu r caracté ristique).

Les gaz sont en principe a b sorbés par la paroi intest in ale , sau f si les mouve m en ts péristaltiques sont trop f réque nts (le gaz n'a alo rs p as le t emps d'être a b sorbé).

Un faible pou rcentage du bol alime ntaire écha ppe à l'attaque des enzymes digestives : il ressort com pacte dans les selles après un intervalle de 24 à 72 heures (cela dép end d u contenu lipidi q ue du repas).

D ans l e côlon, les parois se contracten t t o utes les 30 m in utes, poussan t ainsi les résidus a limentaires vers le rectum .

La diste nsion de l'estomac par les a liments initie des contractions du rectum e~ fréqu e m ment, entraîn e une envie d e d éféq u e r.

C'est le réflexe gast ro ­ cœlique , q ui appa raît souvent chez les jeunes enfants après un repas .

L'appendice Son rôle exact est e ncore inconnu .

!:appen dicite se produit quand le chyle, contenant des bactéries , pénè tre dans l'appendice où elles se m ult iplient, provoquant une inflamma tion.

Elle doit être rapidement opérée par ablation , sinon il y a r i sque de péritonite (projection de particules infectées dans tout l'abdomen suite à l 'explosion de l'appendice) .

LES ENlYM ES PRINCIPAUS PARTICIPANT À LA DIGEsnON • Les amylases de la salive initient dans l a bouche la décomposition chimique des aliments, notamment de l'amidon, qui se transforme en glucides .

En même temps , une autre enzy m e ( l ysozyme) et des antico rps se c h ar gent de détruire les éventuels agents pathogènes qu'ils pourraient contenir.

• Dans l'estomac, une autre enzyme, la pepsine , active la transformation des p rotéines en protides , dans un milieu acide .

La transforma tion des p eptides , i ssus des protéines, e n acides aminés continue dans l'i ntestin, par des enzymes nommées l 'aminopeptidase et la dipeptidase .

• Les cellules de l'intestin grêle sécrète n t des e nzymes digest ives, du mucus, des hormones ou des lysozymes (enzymes bacté ricides) .

Par exemple, les enzymes nom mées disaccharidases attaquent les gluci des, tel que le sucrose, e n le transfo rmant e n glucose et fructose.

• Les lipases du côlon attaq uent les glycéri des, en les transfor mant en glycéro les et en acides g ras.

LEs HORMONES PARTICIPANT À LA DIGESTION La présence d 'aliments insuffisa mment broyés provoque la distension des parois d e l'esto mac, stimu lant la production des h ormo nes telles que la gast rine o u l'histamine , qui active nt la sécré tion d'acide chlo rhy drique, et d e sérotonine , qui entretient les contractions des parois de l'estomac.

À l'inverse, l 'excès d'acidi t é d ans l'estomac inhibe la lib é ra t ion d e gast rin e.

Les hormones qui se libè rent des villosités intestina les sont : la gastrine entérique, qui stimule l'activité de l 'esto mac, la sécrétine e t la cholécystokinine .

Sécrétées lors du r empli ssage du d uodénum , elles agisse nt ensemble s ur la fonction du f o i e, la vésicule biliair e et le pan créas .

Elles stim ulent l'arrivée d e bile et de s uc p ancréatique dan s l' i n testin.

Elles dimi nue nt l 'acidi té du chym e et transforment ses constituants en nutrime nts utiles pour l'organisme.

Les troubles digestifs , tel que l a const ipa tion ou diverses d ouleurs po nctue lles, ont en généra l des causes exté rieures, par exemple une mauva ise aliment ation (m a nqu e de fibres, tro p d e graisses ...

) ou u n m ode de vie né faste pour la santé ( manque d'exer cice physique , stress ...

).

À la naissa nce, le côlon est stérile, mais la flore intestinale bacté rienne est ra pidemen t installée dans l'intestin humai n .

En p l us des bacté ries bénéfiq ues pour sa propre fo n ction (comm e Escherichia coll) , le côlon p e ut ê t re e nvahi par des bacté ries pathogè nes, qui causent des malad ies p lus ou moins graves .

Une dill"hée , par exemp le, peut avoir des causes ~-- ~~~~~ ou légèreme nt contaminés, réactions émotio nnelles ou allergiques à certains a liments , o u bien infection bactérienne ou virale.

Quel que soit le déclenchemen~ la diarrhée a lieu lorsq ue l'Irritat ion a stimulé les mouvements péristaltiques dans le côlon .

Ces mouvements plus fréq uents poussent la matière fécale plus rapidement vers le rectum, en laissant tr op peu de temps pour l'absorptio n des ali m ents et des fluides.

La diarrhée entraîne donc une perte d'eau (dés hydratatio n ) qui peut être fatale à un nou rrisso n ou à une personne âgée .

!:imp lication d 'une bactérie (H el icobade r pylon) dans de nombreuses m aladies inflamm atoires et ulcéreuses d e l'estoma c (chez 6 0 % des personnes souffrant d'un ulcè re gastrique) e t d u du odén um (chez 90% de celles souffrant d 'un ulcère d uod é nal) a été prouvée par des études systéma tiques .

!:origi ne et le mode d e tr ans missio n d e cette bactérie sont encore indéterminés .

EXEMPLES D'INTOUIANCES AU MENTAl RES Parmi des anomalies liées au transport cellulaire du mucus, nous connaissons notamm ent deux cas : l'Intolérance au lait, due au manque d'une enzyme de l'intestin grêle , la lactase, et l'Intoléra nce au gluten (maladie cœliaque ).

l g. »