grossesse. n.f., état de la femme enceinte, qui débute avec la fécondation et se termine par l'accouchement. Déroulement de la grossesse. La fécondation, c'est-à-dire l'union de deux cellules de sexe opposé, l'ovule et le spermatozoïde, marque le début de la grossesse. L'oeuf fécondé va migrer en quelques jours de la partie externe de la trompe utérine jusqu'à la muqueuse utérine où il va s'implanter à la fin de la première semaine. Pendant ce temps, il se transforme rapidement, grâce à des divisions cellulaires successives. Au troisième jour, l'embryon est nommé « morula « et ne contient que seize cellules. Au sixième jour, la morula se creuse et se remplit de liquide : on parle de « blastula «. La blastula va être à l'origine du développement de la cavité amniotique (poche des eaux). Puis l'embryon va se différencier en deux types cellulaires spécialisés : l'ectoderme, à l'origine de la peau et du système nerveux central, et l'endoderme, à l'origine du tube digestif et de l'appareil respiratoire. Un peu plus tard apparaît une nouvelle couche cellulaire, le mésoderme, à l'origine du squelette, des muscles, du sang et du tissu conjonctif. Le volume de l'embryon croît rapidement, et sa forme se modifie : au début creusé à la manière d'une gouttière, il se dote d'un renflement qui va devenir la tête, puis apparaissent les membres. L'embryon flotte dans la cavité amniotique, relié à sa paroi par le cordon ombilical. L'enveloppe de la cavité amniotique s'est beaucoup modifiée ; elle est couverte de villosités très vascularisées d'où naîtra le placenta, lieu d'échanges unique entre la mère et l'embryon : il envoie à ce dernier oxygène et nutriments, et le débarrasse de ses déchets. À la fin de la huitième semaine, la période foetale débute, et les modifications se poursuivent à un rythme plus lent. À 5 mois, le foetus bouge et réagit au bruit ; il commence à respirer. À 6 mois, la rétine se sensibilise à la lumière. À 7 mois, le foetus devient viable. À 9 mois, il est à terme, mesure à peu près 50 cm et pèse environ 3,5 kg. Voir aussi le transvisuel grossesse. Diagnostic et surveillance de la grossesse. Le début de la grossesse est souvent marqué par une somnolence inhabituelle, une augmentation de l'appétit accompagnée d'une tendance nauséeuse et une tension des seins qui augmentent de volume. Ces signes, associés à un retard de règles, sont très évocateurs. Les réactions immunologiques de grossesse confirment le diagnostic par la mise en évidence des hormones gonadotropes chorioniques (HCG) caractéristiques du développement d'un oeuf fécondé. La tendance nauséeuse, la fatigue et la somnolence peuvent se prolonger pendant le premier trimestre de grossesse. Le deuxième trimestre est généralement très bien toléré. Lors du troisième trimestre, l'augmentation du volume de l'abdomen peut être à l'origine de douleurs lombaires, de pesanteurs pelviennes, de crampes. La surveillance médicale de la grossesse est réglementée : trois examens gynécologiques au moins sont obligatoires. Celui du premier mois confirme le diagnostic de grossesse, recherche d'éventuels antécédents pathologiques personnels ou familiaux, note le poids, la tension artérielle. Certains examens biologiques sont systématiques : recherche d'albumine dans les urines, détermination du groupe sanguin, recherche d'une immunité acquise contre la rubéole et la toxoplasmose. Deux autres consultations sont obligatoires au cours des sixième et huitième mois de grossesse, mais la surveillance clinique est habituellement mensuelle et complétée par deux échographies : la première permet de savoir s'il s'agit d'une grossesse monofoetale (un seul foetus) ou d'une grossesse multiple, la seconde, de dépister une éventuelle malformation. Infections. Toutes les maladies infectieuses peuvent avoir un retentissement sur la grossesse, car toute fièvre élevée expose au risque de fausse couche spontanée. Certaines maladies bénignes font courir un risque élevé au foetus. C'est le cas de la rubéole, généralement prévenue par la vaccination systématique des jeunes filles non immunisées, et de la toxoplasmose, due à un parasite présent dans la viande de porc ou de mouton peu cuite et dans les excréments des chats. On recherche systématiquement la survenue d'une toxoplasmose chez la femme enceinte qui n'a pas été antérieurement immunisée afin de mettre rapidement le traitement en oeuvre. La listériose expose au risque d'avortement. Son diagnostic est difficile, car les symptômes sont très comparables à ceux d'une simple grippe. Complétez votre recherche en consultant : Les corrélats accouchement agénésie amnios colostrum congénital éclampsie embryon fausse couche foetopathie foetus grossesse extra-utérine imagerie médicale - L'échographie - L'application de l'échographie aux grossesses IVG (interruption volontaire de grossesse) jumeaux malformation placenta prématuré procréation médicalement assistée prolactine reproduction - La reproduction humaine - Méiose et fécondation, sources de diversité sage-femme superfétation utérus Les médias reproduction - la reproduction humaine Les livres échographie, page 1553, volume 3 foetus, page 1941, volume 4 grossesse, volume 4
