projet d établissement ehpad

PROJET D'ETABLISSEMENT 2010-2013 EHPAD « Les Jardins du Castel « CHÂTEAUGIRON (35410) Mars 2011 Avant propos Le projet institutionnel de l'EHPAD « Les Jardins du Castel « s'est voulu ambitieux. Il est le fruit d'une réflexion collective, d'une confrontation de points de vue qui ont largement occupé l'année 2010. Avec la convention tripartite 2009 - 2013, le projet d'établissement 2010 -2013 est la clé de voûte de la politique menée par les acteurs de l'ensemble de l'établissement qui fixe les orientations prises pour les prochaines années. Les axes stratégiques développés se situent autour du projet de vie, qui est le coeur du projet d'établissement, et doivent être déployés selon une logique d'ouverture et de collaboration entre les professionnels. Les autres enjeux portent sur les coopérations et le travail entre le secteur sanitaire et le secteur médico-social, un enjeu posé par la loi HPST et la mise en place des ARS. Aujourd'hui s'opèrent de véritables transformations au niveau des territoires et, demain les établissements seront appelés à travailler ensemble, encore plus qu'aujourd'hui. La coopération, l'inscription de l'établissement dans le territoire de santé et dans les filières gériatriques locales doivent donc permettre notamment à l'EHPAD « Les Jardins du Castel « de mieux accompagner les résidents qui y sont accueillis. Chacun des agents doit désormais prendre connaissance de l'intégralité du contenu de ce projet d'établissement et le faire vivre au travers de ses actions. Ces dernières s'intègrent, dans leur ensemble, dans une logique de bientraitance auprès des personnes accueillies et d'une réflexion autour de l'amélioration des pratiques professionnelles. Dans un contexte d'austérité, de rigueur, il se peut que le chemin soit difficile mais je fais confiance aux professionnels qui mettent toute leur énergie, toutes leurs compétences au service de l'accompagnement des résidents et qui gravissent chaque jour de nouvelles marches. « Il ne suffit pas d'engranger les récoltes du savoir, du savoir-faire, ni de vendanger les fruits du savoir-être et du savoir-devenir, encore faut-il accepter de les offrir pour s'agrandir ensemble. « Jacques Salomé Michel BARBÉ Directeur EHPAD « Les Jardins du Castel « PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 2 SOMMAIRE LE PROJET D'ETABLISSEMENT .................................................................................................... 6 1. Les éléments de contexte................................................................................................... 6 2. La méthode de travail......................................................................................................... 7 3. Les 4 axes développés dans le projet ................................................................................. 8 4. Les conclusions du diagnostic stratégique ......................................................................... 9 PARTIE 1 : LES ELEMENTS DE DIAGNOSTIC .............................................................................. 11 1. L'établissement dans son environnement ....................................................................... 11 1.1 Les caractéristiques démographiques et sociodémographiques du canton ............. 11 1.1.1 La dimension territoriale ..................................................................................... 11 1.1.2 La démographie ................................................................................................... 15 1.1.3 Les projections de population ............................................................................. 17 1.1.4 Les caractéristiques sociodémographiques ........................................................ 20 1.2 Les besoins d'accompagnement des personnes âgées.............................................. 25 1.2.1 Evolution de la population dépendante.............................................................. 25 1.2.2 La population âgée présentant des troubles cognitifs ou des troubles du comportement ............................................................................................................. 27 1.3 L'offre des établissements pour personnes âgées ..................................................... 29 1.3.1 Les établissements proches ................................................................................ 29 1.3.2 Les autorisations pour Alzheimer........................................................................ 31 1.3.3 L'hébergement temporaire ................................................................................. 32 1.4 Le recrutement de l'établissement ............................................................................ 32 1.5 Les évolutions de l'offre ou les projets ...................................................................... 34 PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 3 2. Synthèse de l'enquête de satisfaction auprès des personnels ....................................... 36 3. Synthèse des entretiens avec les médecins ..................................................................... 43 4. Le référentiel d'autoévaluation interne ........................................................................... 48 PARTIE 2 : LES TRAVAUX DES ATELIERS ET DU COMITE DE PILOTAGE..................................... 49 1. Le projet de vie ................................................................................................................. 49 1.1 Un projet de vie dans la continuité du précédent projet........................................... 49 1.1.1 Les conclusions de l'enquête auprès des agents ................................................ 53 1.1.2 La convention tripartite....................................................................................... 54 1.2 Synthèse des entretiens qualitatifs auprès des professionnels ................................. 54 1.3 Les pavillons Floralies et Alizés................................................................................... 56 1.4 Les pavillons « Oiseaux « et « Vergers « .................................................................... 59 2. Atelier « Projet de vie social, médical et de soins « ......................................................... 64 2.1 Introduction et rappels des objectifs et valeurs fondatrices de la réflexion ............. 64 2.2 La méthode de travail................................................................................................. 65 2.3 Les réflexions du groupe et les axes à développer .................................................... 65 2.3.1 Un accueil qu'il faut mieux organiser et mieux valoriser .................................... 65 2.3.2 Faire la toilette avec le résident .......................................................................... 66 2.3.3 Le repas : concilier le plaisir et les préoccupations liées à la santé .................... 67 2.3.4 Concilier les rythmes de l'organisation et celui de chaque résident (humanitude et organisation) ............................................................................................................ 67 2.3.5 Une éthique du professionnel ............................................................................. 68 2.4 Conclusion .................................................................................................................. 69 2.5 Liste des objectifs opérationnels................................................................................ 70 3. Atelier « Projet ressources humaines « ........................................................................... 75 3.1 La méthode................................................................................................................. 75 PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 4 3.2 Les axes d'amélioration .............................................................................................. 76 3.3 Les points de discussion de l'atelier ........................................................................... 77 3.4 Liste des objectifs ....................................................................................................... 81 4. L'ouverture de l'établissement sur son environnement .................................................. 87 4.1 L'audit territorial ........................................................................................................ 87 4.2 Les propositions de l'établissement ........................................................................... 89 4.2.1 S'inscrire dans un projet local ............................................................................. 90 4.2.2 Les axes de développement de l'ouverture de l'établissement pour les prochaines années ....................................................................................................... 91 5. Le projet architectural ...................................................................................................... 93 5.1 Rappel du contexte .................................................................................................... 94 5.2 Analyse de l'existant................................................................................................... 94 5.3 Organisation fonctionnelle théorique ........................................................................ 96 5.4 Programmation théorique des besoins...................................................................... 97 5.5 Contrainte de réalisation............................................................................................ 99 6. CONCLUSION .................................................................................................................. 102 7. ANNEXES ......................................................................................................................... 103 ANNEXE 1 : Axes d'amélioration de la convention tripartite ......................................... 104 ANNEXE 2 : Correspondances entre convention tripartite et thèmes du projet d'établissement .............................................................................................................. 114 ANNEXE 3 : Liste des entretiens avec les acteurs du territoire...................................... 115 ANNEXE 4 : Lettre de cadrage des ateliers..................................................................... 116 PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 5 LE PROJET D'ETABLISSEMENT 1. LES ELEMENTS DE CONTEXTE La réflexion structurée menée durant l'année 2010 et présentée dans ce document est intervenue un an après la signature de la convention tripartite qui couvre la période (20092013), c'est-à-dire à un moment où les objectifs de cette convention sont progressivement réalisés à travers la mise en oeuvre d'un certain nombre d'actions. Ce cadre fort de la convention tripartite structure d'ailleurs le travail du groupe qualité de l'établissement qui mobilise une trentaine de personnes. Il est à noter que l'établissement présente une bonne organisation de la démarche qualité, intégrant l'ensemble du personnel, et développe dans ce cadre une habitude du travail participatif. Ce dernier point est un point fort de l'établissement. Un autre élément de contexte notable est l'intervention de ce projet d'établissement peu de temps après l'arrivée du nouveau Directeur Mr Barbé en fin 2008 et du recrutement d'une psychologue et d'un nouveau médecin coordonnateur. De plus, deux autres personnes qui ne connaissaient pas l'établissement (un directeur stagiaire de l'EHESP et une stagiaire «Qualité«) ont également été mobilisées pour travailler autour de ce projet et faisaient partie du comité de pilotage. Le projet d'établissement a donc constitué un outil intégrateur qui a permis l'échange et le partage de réflexions et de valeurs entre anciens et nouveaux. Les membres du personnel ayant participé à la mise en oeuvre de la convention tripartite ont représenté un atout pour recadrer le projet en mettant en perspective différentes approches. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 6 2. LA METHODE DE TRAVAIL La périodicité concordante avec la convention tripartite, l'arrivée de nouveaux personnels et la démarche qualité structurée ont donc largement cadré ce projet. Pour parvenir à mobiliser les cadres et le personnel de l'établissement, il était important de ne pas être redondant avec le travail du groupe qualité et de ne pas redéfinir des objectifs sur des thèmes déjà débattus dans ce cadre. Par ailleurs, le peu de disponibilité des équipes pour se lancer dans une autre démarche chronophage a conduit le comité de pilotage à limiter le nombre d'ateliers thématiques à trois avec trois réunions au sein de chacun. Le comité de pilotage a acté qu'un certain nombre de thèmes et d'objectifs ne seront donc pas débattus dans ce volet du projet d'établissement mais resteront traités par le groupe qualité. La participation du personnel dans le cadre du projet d'établissement a donc été organisée comme un temps fort de la démarche qualité. Les réflexions des ateliers ont ensuite été reprises et reformulées dans les réunions du groupe qualité pour s'insérer dans les objectifs de la convention tripartite, assurant ainsi la cohérence du projet d'établissement avec cette dernière. L'autre axe fort déterminé par le comité de pilotage consiste en l'utilisation de l'information pour alimenter nos réflexions. Une démarche de diagnostic a donc été conduite sur la base d'une analyse sociodémographique du territoire, d'entretiens avec les partenaires extérieurs, d'une enquête approfondie sur la satisfaction et l'opinion des personnels et d'un audit des médecins intervenants dans l'établissement. Bien qu'il eût été utile et intéressant de retravailler le questionnement auprès des familles et des résidents, la proximité temporelle avec la dernière enquête auprès de ces publics nous a conduit à prendre la décision d'écarter cette possibilité. Une des actions à mettre en oeuvre dès la prochaine année sera de redéfinir une méthode de recueil des éléments d'opinions et du ressenti des résidents et des familles. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 7 3. LES 4 AXES DEVELOPPES DANS LE PROJET La nécessaire réflexion sur la rénovation du bâtiment « Oiseaux «, objectif inscrit dans la convention tripartite a immédiatement fait l'unanimité dans le groupe de pilotage pour être envisagée dans le cadre d'un atelier spécifique. L'objet de cet atelier a été complété d'autres aspects concernant les bâtiments ou les extérieurs et sont travaillés dans le projet architectural. L'atelier a été accompagné par la société A2MO. Plusieurs scénarii ont été produits. Des travaux complémentaires doivent être réalisés pour prendre une décision. Les résultats de l'enquête auprès des personnels ont confirmé un certain nombre de points à approfondir dans le cadre d'un atelier ressources humaines. Cet atelier a produit un nombre important d'actions d'améliorations qu'il faut maintenant réintégrer dans le travail du groupe qualité. Par souci de cohérence et pour utiliser au mieux les moyens humains, les projets de vie, de soins et le projet médical ont étés réunis dans un seul atelier. Les objectifs de cet atelier ne pouvaient évidemment pas être de redéfinir les trois projets qui le constituent mais de hiérarchiser les problématiques et de pointer quelques actions qui devront être prioritairement mises en oeuvre. Cet atelier, qui intégrait la psychologue, le médecin coordonnateur et l'animatrice a été le lieu d'une importante réflexion sur les valeurs inhérentes à l'accompagnement des résidents. Deux points se distinguent : l'accueil du résident et le projet de vie individualisé. L'ouverture de l'établissement sur son environnement s'est imposée comme un axe transversal du projet d'établissement. La prise en compte de l'environnement à travers le travail statistique et l'écoute des partenaires médico-sociaux, sanitaires, libéraux et des élus, le regard nouveau des personnes récemment intégrées dans l'établissement, les questions sur les futures utilisations du bâtiment à rénover, les réflexions du conseil d'administration ont conduit le groupe de pilotage à définir le thème de l'ouverture de l'établissement comme un axe stratégique majeur. Cet axe a été travaillé par le comité de pilotage mais n'a pas donné lieu à l'organisation d'un atelier spécifique. La réflexion a permis de structurer sous l'angle de l'ouverture un certain nombre d'actions qui devront être mises en oeuvre et a également abouti à l'émergence d'une dynamique locale qui devrait se poursuivre dans un groupe formé des différents acteurs du secteur « personnes âgées « du territoire. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 8 4. LES CONCLUSIONS DU DIAGNOSTIC STRATEGIQUE Un contexte territorial porteur Le bassin de vie de Châteaugiron correspond à une réalité vécue en termes de lieu de résidence. L'attractivité de Châteaugiron est liée à son « cachet « et à son offre de commerces, d'équipements de loisirs. En termes économiques, ce bassin s'inscrit totalement dans la dynamique de Rennes. La Communauté de Communes comprend aussi le pôle du bassin de vie de Noyal sur Vilaine qui possède un établissement d'hébergement pour personnes âgées. Les recrutements des deux établissements ne se recoupent pas. Le bassin de vie de Châteaugiron est une zone en forte croissance démographique et les prévisions de logements à construire dans les prochaines années sont très élevées. Le dynamisme démographique est lié à l'arrivée de jeunes ménages d'actifs d'un niveau social relativement élevé (cadres, professions intermédiaires). Comme au niveau national, le vieillissement de la population est important avec une forte augmentation des 60-75 ans et des 85 ans et plus. Corrélativement, on relève une importante augmentation du nombre de personnes atteintes de la pathologie d'Alzheimer. Concernant l'offre de logements pour les personnes âgées autour de Châteaugiron, nous pouvons noter une évolution importante de l'offre de l'EHPAD du Centre Régional de Gériatrie de Chantepie, une orientation générale des maisons de retraite vers la grande dépendance et la désorientation, des projets pour des logements pour des personnes âgées pas ou peu dépendantes dans trois communes du bassin de vie ainsi qu'un déficit d'hébergement temporaire sur le territoire. Le service de soins à domicile a vu ses autorisations augmenter et compte maintenant 72 places. L'EHPAD « Les Jardins du Castel « bénéficie d'une notoriété due à une spécialisation reconnue et une antériorité concernant l'accueil des personnes désorientées. L'établissement ne recrute qu'à 40% sur son bassin de vie. Très proche du centre de la commune, l'établissement doit rénover un bâtiment qui représente 40% de son offre d'hébergement. Les points suivants, présentés sous forme d'objectifs, sont les éléments structurant d'une amélioration future de la qualité globale. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 9 L ES AXES STRATEGIQUES DE L'ETABLISSEMENT Ce sont les points clés ou facteurs de réussite qui ressortent de l'analyse de la situation de l'établissement dans son environnement, des enquêtes de satisfaction, de l'autoévaluation interne, du travail des ateliers et des évolutions en cours ou à venir du secteur médico-social. 1) Travailler le projet de vie pour l'ouvrir à une vie sociale élargie (dont accueil, projet de vie individualisé). 2) Pérenniser la démarche qualité (fonction, organisation). 3) Etre promoteur et acteur d'une réflexion territoriale sur le secteur des personnes âgées. Etre innovant. 4) Réaliser un travail interne de cohésion entre les différentes équipes (communication interne, organisation) et renforcer la satisfaction au travail. 5) Réaliser la réhabilitation du bâtiment « Les Oiseaux «. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 10 PARTIE 1 : LES ELEMENTS DE DIAGNOSTIC 1. L'ETABLISSEMENT DANS SON ENVIRONNNEMENT 1 .1 LES CARACTERISTIQUES DEMOGRAPHIQUES ET SOCIODEMOGRAPHIQUES DU CANTON 1 .1.1 LA DIMENSION TERRITORIALE L'évolution démographique caractérisée par le vieillissement de la population, avec une part de plus en plus importante de personnes très âgées, conditionne pour les prochaines années une demande accrue de prise en charge pluridisciplinaire médico-psycho-sociale, et impose une organisation du système de santé anticipant l'avenir, reposant sur l'évaluation des besoins réels de cette population fragilisée. Pour l'analyse prospective des besoins d'accompagnement des personnes âgées, deux types d'informations sont particulièrement utiles : - L'évolution démographique de la population et une approche précise de l'évolution par âge. - Les données épidémiologiques des populations les plus âgées en ce qui concerne la dépendance physique et psychique, et en particulier les pathologies liées à la détérioration intellectuelle, dues au vieillissement, à la maladie d'Alzheimer ou à d'autres maladies apparentées. L'étude démographique est basée sur les résultats les plus récents de l'INSEE disponibles depuis le 1er juillet 2009. Les données des recensements rénovés, 2004 à 2008, permettent de produire pour toutes les communes des résultats démographiques à la date du 1er janvier 2006. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 11 Pour étudier le positionnement d'un offreur de services à la population, il est primordial de définir la bonne échelle territoriale. La commune est trop petite pour un établissement d'hébergement de personnes âgées. Le bassin de vie rassemble par construction des populations aux comportements relativement homogènes en termes d'accès à l'offre de services, d'équipements et d'emplois. La France est découpée en 1912 bassins de vie (INSEE-DATAR 2002), la moitié d'entre eux ont une population comprise entre 7 000 et 19 000 habitants, 90% d'entre eux ont une population entre 4 000 et 90 000 habitants. Les bassins de vie sont suffisamment petits pour être qualifiés dans leur totalité comme urbains ou ruraux. Le bassin de vie, par construction, est sans doute le découpage territorial pour lequel les populations sont les plus homogènes en terme sociodémographique. Le bassin de vie de Châteaugiron est composé des communes de Châteaugiron, Domloup, Nouvoitou, Saint-Aubin du Pavail et Ossé. Il est beaucoup moins étendu que le canton qui compte en plus les communes de SaintArmel au sud, de Noyal sur Vilaine, Brécé et Servon sur Vilaine au Nord. Par contre le canton de Châteaugiron n'intègre pas la commune d'Ossé qui fait partie du canton de Chateaubourg. On remarque pour cette commune qui n'a pas de médecin, des flux majoritaires vers Châteaugiron concernant les actes de médecine générale. La communauté de communes de Châteaugiron a une composition différente, elle intègre Chateaugiron, Domloup, Ossé, Saint-Aubin du Pavail et en plus Noyal sur Vilaine, Servon sur Vilaine et Chancé. Nouvoitou a rejoint la communauté d'agglomération rennaise. La carte 1 ci-après, réalisée à partir des informations INSEE 2008 sur les équipements des communes et URCAM 2007 sur les aires d'attractions des médecins généralistes présente la localisation des différents équipements de premiers recours concernant la santé et l'hébergement des personnes âgées (EHPAD ou foyer logement). Elle montre les limites des bassins de vie. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 12 CARTE 1 : Localisation des professionnels de santé Le bassin de vie est bordé des bassins de vie de Cesson-Sévigné, Noyal sur Vilaine, Chateaubourg, Janzé, Vern sur Seiche et Chantepie. La commune de Châteaugiron est le pôle du bassin de vie, elle compte 6 médecins et 9 infirmières. Ce pôle attire majoritairement les habitants des communes du bassin de vie qui n'ont pas de médecins : Ossé et Saint-Aubin du Pavail comme l'indiquent les oursins sur la carte. Le bassin de vie abrite 2 communes qui offrent l'ensemble des services de proximité de santé : Nouvoitou et Châteaugiron, Domloup n'offre pas d'établissement pour personnes âgées. La densité médicale sur le bassin de vie est de un médecin pour 920 habitants, ce qui place le bassin de vie dans le premier quart des bassins de vie bretons. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 13 La densité des infirmières apparait sensiblement plus faible avec 15 infirmières sur le bassin de vie, elle est d'une infirmière pour 920 habitants, ce qui est inférieur à la moyenne régionale. Le service de soins infirmier (SIMADE) est situé sur la commune de Châteaugiron, il couvre une zone beaucoup plus vaste que le bassin de vie (12 communes zone Sud et Est de rennes, intégrant les cantons de Châteaugiron et de Cesson-Sévigné) et compte 71 places depuis l'extension récente. Les récents travaux de l'URCAM (janvier 2009) sur la dotation des bassins de vie en infirmières libérales et en SSIAD situe le bassin de vie de Châteaugiron comme zone intermédiaire (ni sous dotée, ni sur-dotée). Il n'apparait donc pas de difficulté majeure concernant la densité des médecins et des infirmières sur le bassin de vie de Châteaugiron, ce sont des éléments importants pour le maintien à domicile. La commune de Châteaugiron est située à 12 minutes de l'hôpital local de Janzé, à 12 minutes du Centre régional de gériatrie de Chantepie, et à 25 minutes du CHU de Rennes. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 14 1 .1.2 LA DEMOGRAPHIE TABLEAU 1 : Evolution de la population Tx Tx Pop 2006 Pop 1999 Pop 1982 acc acc 99-06 82-99 COMMUNE Châteaugiron 6228 5498 3244 1.8 3.2 Domloup 2769 2436 1246 1.8 4.0 Nouvoitou 2904 2560 1615 1.8 2.7 Ossé 1134 772 630 5.6 1.2 763 589 442 3.8 1.7 13798 11855 7177 2.2 3.0 Zone d'emploi de Rennes (5341) 639279 579558 481775 1.4 1.1 Département 35 945851 867818 749764 1.2 0.9 Saint-Aubin-duPavail Bassin de Châteaugiron vie Source : INSEE RGP99 et recensements 2004-2008 Le bassin de vie de Châteaugiron compte 13 798 habitants ce qui est plutôt faible pour l'Ille et Vilaine (38ème rang sur 48). La population est relativement concentrée, puisque la commune de Châteaugiron en représente près de la moitié. Nouvoitou est la deuxième commune du canton avec 2904 habitants juste devant Domloup (2769 habitants). Sur la période 1999-2006 : le bassin de vie de Châteaugiron a connu une forte croissance (2,2% par an) supérieure à celle de la zone d'emploi de Rennes (1,4%). Cette croissance est plus importante en pourcentage pour les petites communes du bassin de vie : Ossé et SaintAubin du Pavail. La croissance de la population est sensiblement moins importante que sur la période intercensitaire précédente. Le solde naturel (excédent des naissances sur les décès) est légèrement supérieur à celui de la zone d'emploi de Rennes, signe d'un dynamisme démographique, lié vraisemblablement à l'arrivée de jeunes ménages, comme l'indique le fort taux d'accroissement migratoire de 1,4% l'an contre 0,7% en moyenne pour la zone d'emploi. (4,2% sur Ossé). PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 15 L'accroissement dû au solde migratoire entre 1982 et 1999 était de 2,3% l'an contre 0,5% pour la zone d'emploi de Rennes sur la même période. TABLEAU 2 : Le dynamisme démographique Taux Solde Pop 2006 nat 99-06 COMMUNE Taux Taux Taux Solde Solde Solde mig nat mig 99-06 82-99 82-99 Châteaugiron 6 228 0.6 1.3 0.7 2.7 Domloup 2 769 1.2 0.7 1.6 3.0 Nouvoitou 2 904 0.9 1.0 1.3 1.7 Ossé 1 134 1.9 4.2 1.0 0.2 763 1.4 2.5 0.7 1.1 13 798 0.9 1.4 1.0 2.3 Zone d'emploi de Rennes (5341) 639 279 0.7 0.7 0.7 0.5 Département 35 945 851 0.6 0.7 0.5 0.4 Saint-Aubin-duPavail Bassin de Châteaugiron vie Source : INSEE RGP99 et recensements 2004-2008 TABLEAU 3 : La répartition en grandes classes d'âge Pop 2006 Pop totale Bv 06 Bv 99 13 798 11 855 Zemp 06 Zemp 99 638 773 579 558 Dept 06 Dept 99 945 851 867 818 Pop 00-29 ans 42.2 44.7 42.7 44.3 40.5 42.2 Pop 30-59 ans 45.2 43.2 40.3 38.9 40.2 38.6 Pop 60-74 ans 8.0 8.1 10.5 11.3 11.7 12.8 Pop 75 et plus 4.6 3.9 6.5 5.5 7.6 6.4 Source : INSEE RGP99 et recensements 2004-2007 PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 16 La structure de la population du bassin de vie est proche de celle de la zone d'emploi de Rennes, elle présente un peu moins de personnes de plus de 75 ans que cette dernière de Rennes (4,6 % contre 6,5 %), signe de la forte croissance des précédentes décennies liée à la périurbanisation et à l'arrivée de jeunes actifs. La part des plus de 75 ans augmente de 0.7 points entre 1999 et 2006. 1 .1.3 LES PROJECTIONS DE POPULATION Pour mesurer les besoins des prochaines années il est nécessaire de projeter la population recensée en 2006. Les résultats ci-dessous utilisent la méthode et des données du modèle Omphale de l'INSEE réalisé en 2002 à partir des résultats des recensements 1982-1990 et 1999. Le mécanisme de la projection est relativement simple : entre deux années, la population d'un âge donné (75 ans par exemple) évolue sous l'effet des décès survenus durant l'année et du solde des arrivées et des départs. Ce mécanisme est appliqué à chaque âge de la pyramide pour chaque année entre 2006 et l'année de la projection. L'INSEE ne réalisant pas de projection pour les territoires peu peuplés (moins de 50 000 habitants), pour projeter la population du canton, les coefficients de mortalité et coefficients migratoires de la zone d'emploi de Rennes ont été utilisés. Les coefficients de mortalité estimés sont vraisemblablement proches de la réalité, à contrario l'incertitude sur les profils migratoires est importante même aux âges les plus avancés. Les calculs réalisés ci-dessous expriment donc une tendance sous l'hypothèse d'un comportement migratoire des plus de 60 ans comparables sur le bassin de vie de Châteaugiron entre 1999 et 2006 à celui de la zone d'emploi de Rennes entre 1982 et 1999. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 17 TABLEAU 4a : Projection de la population des plus de 60 ans Tranche d'âge POP 2006 Ensemble 1741 2063 2643 3256 tr60-74 1110 1325 1844 2389 631 739 800 867 tr75+ POP 2010 POP 2015 POP 2020 La population des plus de 75 ans dont la croissance a été forte entre 2006 et 2010 (+17%) devrait continuer à croitre à un rythme moins soutenu d'environ 8% entre 2010 et 2015 puis 8% entre 2015 et 2020 du fait de l'arrivée à cette date de la classe creuse 1940-1945 parmi les 75-79 ans. TABLEAU 4b : Projection de la population des plus de 60 ans par âge quinquennal Tranche d'âge Ensemble POP 2006 POP 2010 1741 2063 POP 2015 POP 2020 2643 3256 tr60-64 419 638 878 954 tr65-69 343 372 615 850 tr70-74 348 315 350 585 tr75-79 285 313 284 320 tr80-84 216 228 261 240 tr85-89 81 142 159 187 tr90-94 34 35 75 85 tr95+ 15 21 21 36 Source : INSEE RGP99 et recensements 2004-2008 et modèle OMPHALE-INSEE PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 18 Entre 2010 et 2015 la croissance des plus de 75 ans est surtout tirée par les 80 à 95 ans. On note une légère diminution des 75-79 ans et une stabilité des plus de 95 ans. Entre 2015 et 2020, la croissance du nombre de personnes du quatrième âge se ralentie, le nombre des plus de 95 ans continue de croitre sous l'effet du rallongement de l'espérance de vie. C'est en 2025, que la première cohorte des enfants du baby boom atteindra les 80 ans. Les courbes ci-dessous réalisées pour la zone d'emploi de Rennes montrent bien le déplacement vers les âges avancés de la « vague « qui comprend en creux le déficit des naissances 1940-1945 suivi de la très forte augmentation des populations consécutives au baby-boom. Sur le graphique ci-dessous, le pic sur la courbe 2020 (en rouge), abordera les plus de 80 ans en 2028. pp20 o 06 100 00 90 00 80 00 70 00 60 00 50 00 40 00 30 00 20 00 10 00 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 10 0 Ae g PO LT pp20 o 06 pp21 o 00 P22 _00 PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 19 1 .1.4 LES CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES TABLEAU 5 : Projections-Part des femmes dans la population des plus de 60 ans Tranche d'âge Pop 2006 % % % % Femmes Femmes Femmes Femmes 2006 2010 2015 2020 1741 55.3 55.4 53.9 53.8 tr60-69 762 50.1 51.1 50.2 50.2 tr70-79 633 55.6 55.7 53.3 54.1 tr80-89 297 63.6 63.3 63.5 62.4 49 79.6 77.2 74.6 73.9 tr90 plus et Source : INSEE RGP99 et recensements 2004-2008 et modèle OMPHALE-INSEE La part des femmes dans la population totale est croissante avec l'âge : 50% entre 60 et 69 ans contre 80% pour les plus de 90 ans. Cette caractéristique est due à la différence d'espérance de vie, et elle diminue légèrement dans les prochaines années sous les hypothèses de mortalité observées en 2002. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 20 TABLEAU 6 : Population vivant seule Tranche d'âge Part Part Hommes Femmes Hommes Hommes Femmes Femmes seuls seules seuls seules 1-de 60 à 64 ans 222 8 3.6 197 43 21.8 2-de 65 à 69 ans 158 0 0.0 185 57 30.8 3-de 70 à 74 ans 154 21 13.6 194 69 35.6 4-de 75 à 79 ans 127 4 3.1 158 60 38.0 5-80 ans et plus 118 25 21.2 228 121 53.1 779 58 962 350 Source : INSEE RP 2006 Parmi les facteurs qui contribuent à l'entrée en établissement des personnes âgées deux sont prépondérants : - le niveau de dépendance : 81% des résidents présentent une dépendance sévère GIR 1 à 4 (Enquête EHPA 2003). - la situation familiale : la présence d'un environnement familial joue un rôle majeur dans le maintien à domicile des personnes âgées. A titre indicatif, car les sources statistiques commencent à dater (Enquête HID 98-99), pour les plus de 75 ans, le taux de résidence en établissement des personnes très dépendantes (GIR 1 et 2) dont le statut matrimonial est marié est de 32% contre 68% pour les autres statuts (veuf, célibataire, divorcé). Pour les personnes moyennement dépendantes (GIR 3 et 4), le taux en institution est de 6% pour les mariés contre 33% pour les autres. La part des personnes vivant seules augmente avec l'âge, pour les plus de 80 ans cette part est de 20% pour les hommes, elle atteint 50% pour les femmes. Dans le bassin de vie de Châteaugiron, 146 personnes de plus de 80 ans vivent seules à leur domicile. Cette population représente un potentiel d'entrées pour l'établissement, elle a aussi par ailleurs vraisemblablement des besoins spécifiques concernant le maintien à domicile pour lesquels l'établissement pourrait contribuer à apporter des réponses. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 21 TABLEAU 7 : Répartition de la population vivant seule par commune Commune POP plus de 80 ans Châteaugiron part de la pop80 vivant seuls POP 80 vivant seuls 220 79 35.9% Domloup 35 16 45.7% Nouvoitou 75 51 68.0% Ossé 10 0 0.0% 6 0 0.0% 346 146 Saint-Aubin-duPavail Source : INSEE RP 2006 TABLEAU 8 : Population selon le logement 5 ans auparavant Tranche d'âge Même % chgt logt Population Même Autre % chgt commune, même totale logt commune commune autre logt commune 1-de 50 à 64 ans 1148 997 36 3.1% 115 10.0% 2-de 65 à 79 ans 976 841 42 4.3% 93 9.5% 3-80 ans et plus 346 246 35 10.1% 65 18.8% 2470 2084 113 273 Source : INSEE RP 2006 Pour les moins de 80 ans, la mobilité résidentielle des résidents en 2006 dans le bassin de vie de Châteaugiron est comparable à celle observée au niveau du département, 10% des 55-64 ans habitaient une autre commune cinq ans auparavant et 3,1% ont changé de logement dans la même commune durant les 5 dernières années. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 22 Pour les 65-79 ans, le pourcentage d'arrivée en provenance d'une autre commune baisse très légèrement à 9,5%, la mobilité résidentielle intra communale valant 4,3%. Pour les 80 ans et plus, 100 personnes ont déclaré avoir changé de logement durant les 5 dernières années, dont 65 avec changement de commune, soit 18,8% des plus de 80 ans. Au niveau du département ce dernier pourcentage ne représente que 10% des plus de 80 ans. Parmi ces personnes, il y a celles qui sont recrutées par les établissements de Châteaugiron et de Nouvoitou et qui résidaient hors de ces communes. CARTE 2 : Lieu de travail des actifs ayant un emploi Le bassin de vie de Châteaugiron est pour une part très importante intégré dans l'espace économique de Rennes, plus de 50% des actifs ayant un emploi travaillent dans le bassin de vie de Rennes, entre 20 et 30% de ses actifs travaille dans le bassin de vie de Châteaugiron. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 23 TABLEAU 9 : Population des retraités selon l'ancienne profession % Dept : Ensemble retraités Ensemble commune Ancienne profession Dept : % retraités 1-Agriculteurs 522 28.6 31747 17.0 2-Artisan, Commerçants, Chef entreprise 188 10.3 17166 9.2 3-Cadres et professions intermédiaires 296 16.2 37919 20.3 3-Employés, ouvriers 816 44.8 99518 53.4 1822 100 186350 100 Source : INSEE RP 2006 Le profil des retraités du bassin de vie selon l'ancienne profession s'écarte assez peu de celui du département. Le bassin de vie présente un caractère rural un peu plus prononcé qu'au niveau du département, 28,6% des retraités sont d'anciens agriculteurs contre 17% au niveau départemental, la part des anciens cadres est de 16% (20% pour le département), la part des anciens employés et des anciens ouvriers est de 44,8% contre 53,4% pour le département. La part des foyers fiscaux imposés est plus forte qu'au niveau départemental (65% contre 57%) et le revenu net imposable est d'environ 20 % supérieur à celui de l'Ille et Vilaine. Le coût de l'hébergement en EHPAD est un frein de plus en plus important à l'entrée en établissement. De ce point de vue, la situation de Châteaugiron ne présente pas de fragilité spécifique. A contrario, le type d'habitat et la localisation de la population des anciens agriculteurs sont une motivation à la recherche de lieu plus sécurisé lorsque l'âge avance. De ce point de vue, l'offre de logements de type foyer-logement ou résidence-service correspond à une attente de cette population. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 24 1 .2 LES BESOINS D'ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES AGEES 1 .2.1 EVOLUTION DE LA POPULATION DEPENDANTE Les difficultés pour accomplir les actes essentiels de la vie augmentent régulièrement avec l'âge, surtout après 80 ans. La prévalence des personnes en lourde perte d'autonomie, classées dans les GIR 1 à 4, augmente de façon exponentielle en fonction de l'âge dans les deux sexes. Si les hommes meurent plus tôt, quand ils dépassent le seuil de 85 ans, ils restent à âge égal plus autonomes que leurs compagnes. L'arrivée aux âges élevés s'accompagne, pour certaines personnes, d'un besoin d'aide pour accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne (faire sa toilette, s'habiller, se lever, se coucher, s'asseoir, aller aux toilettes, etc.). Même si cette perte d'autonomie n'est pas inéluctable, la forte augmentation à venir du nombre de personnes très âgées fait de la prise en charge des personnes dépendantes un enjeu majeur pour les années futures. Les projections de personnes âgées dépendantes de 60 ans sont basées sur : des taux de prévalence par sexe et âge estimés à l'aide de l'enquête Handicaps-Incapacités-Dépendance (HID INSEE), des projections démographiques réalisées à partir des recensements de population et en utilisant le modèle OMPHALE de l'INSEE. Comme l'espérance de vie, les taux de dépendance par âge et sexe évoluent. Les taux calculés dans l'enquête HID-INSEE en 1999 sont corrigés pour tenir compte de l'amélioration de l'état de santé des populations. L'évolution des taux de prévalence par âge et sexe de 1999 à 2010 est étudiée selon l'hypothèse la plus vraisemblable dite du scénario central. Dans le scénario central, la dépendance est décalée tous les dix ans : Pour la tranche d'âge 60 à 79 ans : de 1,3 ans pour les hommes et de 1,4 ans pour les femmes, Pour les plus de 80 ans : de 1,1 ans pour les hommes et de 1,3 ans pour les femmes. Par comparaison, dans le scénario optimiste pour les plus de 80 ans, la dépendance est décalée de 1,7 ans pour les hommes et 2 ans pour les femmes. PROJET D'ETABLISSEMENT 2010 - 2013 -EHPAD "LES JARDINS DU CASTEL « - 35410 CHATEAUGIRON 25 Les besoins d'accompagnement médicalisé et de prise en charge pour les soins de base par du personnel qualifié, infirmières et aides soignantes que ce soit en établissement ou à domicile vont concerner toutes les personnes dont la dépendance est évaluée en GIR 1 à 3 ainsi que 30 % des personnes dont la dépendance est évaluée en GIR 4. De fait l'ensemble des personnes dont la dépendance est évaluée dans les GIR 1 à 4 sont susceptibles de bénéficier de l'APA (allocation personnalisée d'autonomie). TABLEAU 10 : Estimation des besoins d'accompagnement (GIR 1-3 plus 30% GIR4) sur le bassin de vie de Châteaugiron Age Besoin 2010 Besoin 20...