psychostimulants - Mécedine.

psychostimulants - Mécedine. 1 PRÉSENTATION psychostimulants, médicaments ayant pour effet une stimulation de la vigilance, de l'activité intellectuelle et des perceptions sensorielles. Les psychostimulants sont principalement utilisés comme antiasthéniques, dans le traitement de l'asthénie (du grec astheneia, « faiblesse «) fonctionnelle de l'adulte -- grande fatigue générale, non améliorée par le sommeil et le repos, n'ayant aucune cause organique, mais imputable au stress ou à un environnement délétère. Les psychostimulants peuvent être répartis en deux catégories : les médicaments issus du mélange de plusieurs produits naturels dont les propriétés antiasthéniques sont empiriquement reconnues depuis longtemps, et les médicaments issus de la recherche pharmaceutique, et soumis à des essais pharmacologiques (voir industrie pharmaceutique). 2 LES PRODUITS NATURELS On trouve, dans cette catégorie, des comprimés à base de kola et de caféine, des sirops constitués principalement d'écorces de quinquina, de cannelle et de graines de kola. Il existe aussi des comprimés contenant des extraits de noix vomique, de kola et du phosphure de zinc. L'association de ces produits permet d'améliorer l'activité intellectuelle, de lutter contre la fatigue et de stimuler l'appétit. Ces médicaments sont généralement réservés aux adultes de plus de quinze ans. 3 LES MÉDICAMENTS ISSUS DE LA RECHERCHE PHARMACEUTIQUE Ils forment une classe très hétérogène. La molécule utilisée dans le plus grand nombre de spécialités pharmaceutiques est le déanol. Ce psychostimulant agit en inhibant une enzyme de dégradation de l'acétylcholine. L'augmentation de la concentration de ce neurotransmetteur qui en résulte stimule les transmissions entre les neurones. Prescrits sous forme de sirops, ampoules ou solutions buvables, certains présentent des posologies qui permettent leur utilisation chez l'enfant au-delà de trente mois. Parmi les autres médicaments de ce groupe, on trouve la fénozolone, principe actif proche de la classe des amphétamines. Ce médicament est prescrit dans le traitement des asthénies psychiques et intellectuelles de l'adulte. L'acide acétylaminosuccinique est une molécule physiologique caractéristique des tissus du système nerveux central utilisée dans le traitement des asthénies fonctionnelles. La sulbutiamine est une molécule liposoluble qui franchit la barrière hémato-encéphalique. Son mode d'action n'est pas élucidé, mais son tropisme spécifique pour certaines zones du cerveau est connu. Elle est prescrite, chez l'adulte, dans le traitement des états d'inhibition psychique ou physique accompagnés d'apathie. Le modafinil est un médicament qui stimule l'éveil et dont l'action semble liée à une amélioration de l'activité adrénergique au niveau cérébral. Il est utilisé pour lutter contre les troubles de la vigilance et contre les hypersomnies. Le modafinil ne peut être prescrit que si le diagnostic clinique a été confirmé par des tests réalisés dans un centre d'exploration du sommeil. Sa première prescription ne peut être faite que par des médecins hospitaliers appartenant à des services spécialisés de neurologie ou à des centres d'exploration du sommeil. Le méthylphénidate, enfin, occupe une place particulière dans cet arsenal thérapeutique. Le traitement par cette molécule des troubles déficitaires de l'attention doit être fondé sur un diagnostic clinique confirmé par un examen neurophysiologique. Comme le modafinil, la prescription initiale ne peut être faite que par des neuropsychiatres ou des pédiatres dans des services spécialisés du milieu hospitalier. Le mécanisme d'action du méthylphénidate n'est pas totalement élucidé, mais il semblerait agir en augmentant la concentration de certains neurotransmetteurs : la noradrénaline et la dopamine. Il peut être prescrit dès l'âge de six ans. Généralement, et afin d'évaluer d'une manière objective ces psychostimulants, des essais cliniques (comparaison avec des placebos ou des molécules de référence) sont réalisés en utilisant des tests et des échelles d'évaluation psychométrique. Il existe, par exemple, des tests de mémoire des mots et des chiffres qui permettent de surveiller l'éveil intellectuel. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.