prostate (Biologie et Anatomie).

prostate (Biologie et Anatomie). 1 PRÉSENTATION prostate, glande appartenant à l'appareil génital masculin, entourant l'urètre et située immédiatement au-dessous du col de la vessie, en avant du rectum et en arrière de la symphyse pubienne. 2 STRUCTURE ET FONCTION La prostate est une masse glandulaire de forme conique mesurant de 25 à 30 mm de hauteur et dont le diamètre varie, de haut en bas, de 25 à 40 mm. Le sommet de ce « cône « est orienté vers le bas, tandis que sa base est dirigée vers la vessie. La prostate, de couleur blanchâtre, est contenue dans une loge fibro-élastique. Elle est divisée en lobules. Le tissu glandulaire de la prostate est un épithélium composé de cellules uniformes. Il existe trois groupes distincts de glandes, disposés de façon concentrique autour de l'urètre. La prostate a pour fonction de sécréter un liquide qui, mélangé aux spermatozoïdes élaborés par les testicules et au liquide des vésicules séminales, forme le sperme (voir reproducteur, appareil). 3 MALADIES DE LA PROSTATE Les maladies de la prostate se traduisent par divers troubles de la miction (voir urine), essentiellement la dysurie (gêne lors de la miction) et la pollakiurie (mictions fréquentes et de faible volume), mais aussi par des brûlures mictionnelles. Une hématurie (présence de sang dans l'urine) est également possible. 3.1 Inflammation La prostate est parfois le siège d'une inflammation appelée prostatite, aiguë ou chronique. La forme aiguë est une infection bactérienne, tandis que la forme chronique est une séquelle de la forme aiguë. Le traitement repose sur la prise d'antibiotiques. 3.2 Tumeur bénigne L'une des affections les plus courantes de la prostate est une tumeur bénigne, l'hypertrophie bénigne de la prostate (ou adénome prostatique). Elle est due à une hypertrophie du tissu glandulaire le plus interne. Elle apparaît à partir d'environ cinquante ans, et se fait plus fréquente avec l'âge. Par occlusion de la voie urinaire, cette hyperplasie est la première cause des troubles de la miction chez l'homme mûr. Un diagnostic et une surveillance sont nécessaires pour s'assurer que la tumeur est bénigne et qu'elle n'induit pas de complications. En effet, l'hypertrophie bénigne risque, à long terme, de provoquer une accumulation de liquide en amont, suivie d'une dilatation des voies urinaires pouvant évoluer vers l'insuffisance rénale (voir rein). Pour bon nombre de ces tumeurs, aucun traitement n'est nécessaire ou, s'il s'impose, ce n'est qu'après plusieurs années. S'il se produit des troubles mictionnels gênants, des médicaments facilitant la miction sont suffisants. Dans les cas plus sévères, on peut proposer une prostatectomie (ablation chirurgicale) ou une résection endoscopique par les voies naturelles (voir endoscopie). 3.3 Cancer Le cancer de la prostate, fréquent chez les hommes âgés et en progression chez les plus jeunes, peut rester longtemps asymptomatique. Les premiers symptômes sont similaires à ceux de l'hypertrophie bénigne. Plus tard, peuvent apparaître des troubles liés à une dissémination de la tumeur (métastases osseuses, par exemple). À l'inverse de l'hyperplasie bénigne, c'est le tissu glandulaire le plus externe, constitué des glandes dites principales, qui est d'abord affecté par ce cancer. Le traitement curatif du cancer est fondé sur la prostatectomie et sur la radiothérapie. Le traitement palliatif, réservé aux formes plus avancées, est essentiellement une hormonothérapie (voir hormones) visant à s'opposer à la sécrétion ou à l'action des androgènes naturelles, qui favorisent le développement du cancer. Le pronostic de guérison du cancer de la prostate après traitement est relativement bon. Chez les malades les plus jeunes, le traitement curatif procure jusqu'à 85 p. 100 de guérison, sans rechute. Chez les hommes plus âgés, le traitement palliatif entraîne souvent une rémission suffisamment prolongée pour que l'espérance de vie ne soit pas modifiée par cette maladie, par rapport à la moyenne de la population. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.