migraine - Mécedine.

migraine - Mécedine. 1 PRÉSENTATION migraine, douleur intense affectant un seul côté de la tête -- le mot vient latin hemicrania, dérivé du grec hêmi, « à demi «, et kranion, « crâne «. La migraine survient sous forme de crises qui s 'accompagnent plus ou moins constamment de nausées et de vomissements. La migraine concerne environ 10 % de la population adulte, les femmes étant plus touchées que les hommes. Elle peut aussi atteindre les enfants, même jeunes, mais la proportion ne serait que de 2 à 3 %. On note une diminution des crises de migraine après l 'âge de 50 ans, chez l 'homme comme chez la femme. 2 DESCRIPTION DE LA CRISE MIGRAINEUSE La crise migraineuse se traduit par de violents maux de tête (céphalées), accompagnés de sensations pulsatiles qui accroissent encore la douleur. Les spécialistes distinguent la migraine commune de la migraine accompagnée dite avec « aura « qui se démarque de la précédente par la survenue de signes prémonitoires comme une soudaine boulimie ou une irritabilité excessive, des troubles visuels ou des troubles du langage écrit ou parlé. Dans la migraine ophtalmique, la crise est précédée d 'une sensation de phénomènes lumineux (scotome scintillant). Les crises de migraine sont souvent invalidantes, empêchant tout travail. Elles constituent un véritable handicap pour tous les efforts de la vie quotidienne. 3 LES MÉCANISMES DE LA MIGRAINE Les différents mécanismes qui déclenchent une migraine sont encore mal connus. Une composante génétique complexe a été mise en évidence lors de l 'étude de familles dans lesquelles des descendants de migraineux sont eux-mêmes atteints de migraine. Le déclenchement de la crise elle-même pourrait être la conséquence de désordres hormonaux ou de perturbations des rythmes biologiques. Il existe des facteurs aggravants comme le stress et l 'ingestion d 'alcool, ou encore l 'exposition à des températures extrêmes. Sur le plan biologique, on a pu observer une diminution de l 'activité métabolique cérébrale très localisée, une inflammation des méninges avec prédisposition à la constitution d 'oedèmes et une baisse du taux de sérotonine dans l 'hypothalamus. La participation de neuropeptides comme la substance P et la neurokinine A, l 'histamine, la dopamine ainsi que la noradrénaline sont connues, mais la chronologie des événements moléculaires n 'est pas encore élucidée. 4 LES TRAITEMENTS DE LA MIGRAINE Le traitement de la douleur migraineuse est purement symptomatique ; aucune thérapeutique ne peut à l 'heure actuelle prétendre supprimer le terrain migraineux. L 'aspirine, le paracétamol et certains anti-inflammatoires comme l 'ibuprofène peuvent être pris lors des signes annonciateurs de la crise migraineuse. En cas de crise sévère, il faut traiter la vasodilatation et le phénomène inflammatoire. On utilise pour cela un produit dérivé de l 'ergot de seigle (ou ergotamine), associé ou non à la caféine. Ce médicament provoque une vasoconstriction ; son utilisation prolongée n 'est malheureusement pas sans risque pour la circulation sanguine. Récemment, de nouvelles molécules, les tryptans, ont fait une entrée spectaculaire dans le traitement spécifique des crises migraineuses. Leur principe de fonctionnement se fonde sur le fait que, lors d 'une crise de migraine, on observe dans l 'hypothalamus une baisse de la concentration en sérotonine. Les tryptans interagissent avec les récepteurs de la sérotonine et miment son effet. Ils entraînent ainsi une vasoconstriction et une réduction de l 'état inflammatoire. Les tryptans sont surtout prescrits en cas d 'échec du traitement par les autres molécules. Leur utilisation est réservée aux patients qui présentent des crises de migraine fréquentes et aiguës. Les effets indésirables possibles sont des réactions cutanées, des bouffées de chaleur et une augmentation de la pression artérielle. La prise de tryptans doit être surveillée, et la posologie réduite progressivement si le nombre de crises diminue avec le traitement. En cas d 'inefficacité, il est inutile de persister. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.