L'insémination

L'insémination Qu'est-ce que l'insémination?Elle consiste en l'introduction dans l'utérus de la femme qui désire être enceinte, au moyen d'une pipette, le jour de l'ovulation, du sperme du conjoint ou d'un donneur, recueilli après masturbation. Différentes sortes d'insémination artificielle  Il existe l'insémination artificielle inter-couple (IAC), où c'est le sperme du conjoint qui est introduit dans l'utérus et l'insémination artificielle avec donneur (IAD), où le sperme d'un donneur anonyme fécondera l'ovule de la femme. L'enfant ne sera pas alors le fils génétique de son père. Dans quels cas est-elle préconisée ? L'IAC est prescrite si:La stérilité est due à un problème de glaire cervicale chez la femme, empêchant les spermatozoïdes de remonter les voies génitales pour féconder l'ovule. L'homme est impuissant et que ses spermatozoïdes n'arrivent pas jusqu'à l'ovule.L'IAD est utilisée si:L'homme est stérile à cause d'une absence totale de spermatozoïdes.L'homme est porteur d'une maladie génétique transmissible. Insémination artificielle Avant l'insémination Accessible à tous les couples mariés ou vivant en couple depuis au moins deux ans et dont la femme n'a pas passé son 43 ème anniversaire, l'insémination artificielle fait l'objet d'une procédure réglementée, dans l'intérêt de l'enfant à naître. Les conjoints ont ainsi plusieurs entretiens avec l'équipe médicale, ensemble et séparément. On leur remet également un dossier guide où sont expliquées les aspects réglementaires et techniques de ce traitement. Un mois après le dernier entretien, par écrit, le couple confirme sa demande et c'est alors seulement que le médecin, en concertation avec son équipe, prend sa décision. Il peut aussi demander un délai de réflexion. Une fois la décision prise, un bilan de santé est effectué chez les deux membres du couple. Pour la femme : Examen clinique Bilan hormonal Sérologie (évaluation de l'immunité à diverses maladies) valable pour un an Hystéroalpingographie pour s'assurer de la perméabilité des trompes utérines Pour l'homme : Examen clinique Sérologie Spermogramme, analyse du sperme et un spermocytogramme qui détermine le pourcentage de spermatozoïdes de forme normale Le don de spermeSi l'homme n'est pas capable de produire du sperme, on a recours au don de sperme. Le donneur doit être âgé de moins de 45 ans, être père d'au moins un enfant et avoir l'accord de sa compagne ou de son épouse. Il doit se rendre dans un des centres agréés plusieurs fois et subir des tests de dépistage avant le don et 6 mois après. Son sperme est congelé à -196°C dans de l'azote liquide et gardé sous forme de paillettes. Le choix du donneur est fait par le médecin traitant de manière à correspondre le plus possible aux caractéristiques du conjoint. Le nombre d'enfants par donneur est strictement limité, à 5 actuellement. Le déroulement de l'insémination L'ovulationL'insémination peut se dérouler sur un cycle spontané de la femme, notamment si l'infertilité est due à un obstacle dans les voies génitales féminines. L'ovulation est vérifiée avec la surveillance du pic d'hormone lutéinisante (LH). Mais généralement, les médecins stimulent l'ovulation. La femme suit alors un traitement inducteur de l'ovulation pendant la première moitié du cycle, puis, au milieu de l'hormone gonadotrope chorionique, qui déclenche l'ovulation. Le recueil du spermeDeux possibilités sont envisageables : du sperme frais ou congelé. Le sperme congelé peut être utilisé si le recueil de sperme n'est pas possible le jour de l'insémination (don de sperme, problème d'impuissance, de déplacement...). Le sperme frais se recueille le matin même, par masturbation, après une période d'abstinence de 3 à 5 jours avant, dans un laboratoire spécialisé. Le sperme est analysé et préparé par le médecin biologiste, afin de sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles. Il est ensuite rapidement transporté dans une seringue vers le lieu de l'insémination. L'inséminationElle a lieu le surlendemain du jour de l'ovulation. La femme allongée, reçoit le sperme à l'intérieur de la cavité utérine, par un fin cathéter, relié à la seringue. Si la glaire cervicale est insuffisante ou en cas de don de sperme, c'est dans le col de l'utérus qu'est introduit le sperme. Il s'agit alors d'une insémination intra-cervicale. Cette technique est moins utilisée car ses résultats sont moins satisfaisants. L'insémination artificielle est absolument indolore. Après l'insémination, la femme reste allongée 10 à 30 minutes, et peut ensuite retourner à une vie normale. Si les règles ne surviennent pas, 15 à 18 jours après l'insémination, un test de grossesse est réalisé. Jumeaux après insémination artificielle A savoirLe taux de réussite est de 10 à 15 % par cycle de traitement. Il est conseillé d'arrêter au bout de 6 tentatives. Le succès est alors au rendez-vous pour 50 % des couples. A cause des stimulations ovulaires, 15 % des grossesses donnent des jumeaux et 3 % des triplés.Aspects pratiques Le remboursement à 100 % des inséminations artificielles est prévu par la Sécurité Sociale. Pour en bénéficier, il faut d'abord obtenir un certificat médical de la part du médecin, qui sera adressé au centre de sécurité sociale. Puis le médecin-conseil du centre d'Assistance Médicale à la Procréation choisi doit rencontrer le couple avant de signer un « ticket d'exonération «.