Les tendons en profondeur

Il s’insère au niveau du bord antérieur du radius, sur l’ulna et l’épicondyle médial. Il donne quatre tendons qui s’individualisent très tôt et se rangent dans un ordre précis : 2 tendons en surface et 2 tendons plus en profondeur. 1/ Les tendons en surface. Les tendons au niveau des 3° et 4° doigts se terminent en se bifurquant et en s’attachant sur la face palmaire de la phalange intermédiare. Le tendon du muscle fléchisseur superficiel des doits est aussi appellé tendon perforé car il est perforé par le muscle fléchisseur profond des doigts. 2/ Les tendons en profondeur. Les tendons au niveau de l’index et du 5ème doigt. B. Le muscle supinateur. C. Le muscle biceps brachial. D. Le muscle rond pronateur. On observe également le faisceau profond du muscle rond pronateur qui vient du processus cornoïde qui se termine sur le bord latéral de l’avant-bras. (il était caché par le faisceau superficiel du muscle rond pronateur) E. Le muscle opposant du pouce. Le muscle opposant du pouce est innervé par le rameau thénarien du nerf médian et se termine sur le 1° métacarpien. Dans la loge hypothénare, le muscle opposant du pouce s’attache sur l’hamulus de l’hamatum et sur le rétinaculum. Il se termine sur le col du 5° métacarpien. VIII. LES ÉLÉMENTS NERVEUX PROFONDS. A. Le nerf médian. 1/ Trajet du nerf médian. Le nerf médian chemine dans le sillon bicipital médial. Puis il passe dans la a boutonnière du muscle rond pronateur puis derrière l’arcade fibreuse du muscle fléchisseur superficiel des doigts. Le nerf médian réapparaît plus bas au niveau du bord latéral du muscle fléchisseur superficiel des doigts, en regard de la jonction musculo-tendineuse du tendon fléchisseur du 3ème doigt. Il occupe alors une position plus superficielle et plus radiale. Il descend ensuite dans le canal carpien. 2/ Premier lieu de compréssion possible du nerf médian. Il passe dans la boutonnière du muscle rond pronateur, entre les 2 faisceaux du muscle. 3/ Deuxième lieu de compréssion possible du nerf médian. Il passe derrière l’arcade fibreuse du muscle fléchisseur superficiel des doigts. 4/ Branches terminales du nerf médian. - Le rameau thénarien - Les nerfs palmaires du pouce - Le nerf digital palmaire et radial de l’index - Les nerfs digitaux palmaires communs qui se divisent en nerfs digitaux palmaires propres. Quatrième dessin. Le troisième plan musculaire comprend les muscles fléchisseurs profonds. 4/6 www.mediprepa.com B. La loge palmaire moyenne. Les muscles lombricaux sont attachés aux muscles fléchisseurs profonds et partagent avec eux leur innervation par les nerfs médian et ulnaire. 1/ Les lombricaux les plus latéraux. Ils s’attachent sur les tendons correspondants. 2/ Les lombricaux les plus médiaux. Ils prennent une attache sur les deux tendons adjacents et se terminent sur le doigt en contournant le bord radial.