La contraception

DM : CBSV I. La contraception Contraceptifs : Mode d'action chimique Méthode Modalité de Mode d'action contraceptive mise en oeuvre Pilule Un comprimé par jour à heure régulière Implant Inséré sous la peau Progestatifs injectables Injections à intervalles réguliers Patch > 99 % Modification du mucus du col de l'utérus (devient infranchissable par les spermatozoïdes ) Diminution de la prolifération de la muqueuse utérine Bloque l'ovulation Timbre collé sur la peau (1 par semaine, 3 semaines sur 4) Pilule du lendemain 1 comprimé à (Attention : prendre le plus contraceptif tôt d'urgence ne possible après doit pas un être considéré rapport non ou comme mal protégé un contraceptif régulier) Pilule abortive (Attention, ce n'est pas un contraceptif) 1 pilule (Mifégyne) Efficacité > 99.9 % Avantages Inconvénients Moyens de se la procurer Risque d'oublis. Nausée, Voie orale, facile gonflement d'utilisation douloureux des seins, saignements, migraine. Risque de prise de poids, d'acné et Durée d'action de pour 10 à 20% 3 des ans Sur femmes règles ordonnance en plus pharmacie fréquentes Blocage de l'hormone nécessaire au maintien de la grossesse, favorise les contractions de l'utérus. Très efficace > 99 % Retarde l'ovulation 99,00% Même risque que l'implant. Risque d'ostéoporose Très efficace, pratique pour celles qui ont tendance à oublier leur pilule. Même risque que la pilule et visible par votre partenaire ou l'entourage. Jamais 100 % diminue plus on retarde la prise de la pilule Efficace jusqu'à 72 heures ou 120 heures après un rapport non ou mal protégé Effets indésirables peu intenses : nausée, maux de tête, vertiges etc. Mineur : gratuitement et sans ordonnance en pharmacie ou auprès d'une infirmière scolaire 95,00% Possible jusqu'à la fin de la 5ème semaine de grossesse Saignements, douleur ressemblant à celles des règles. 3 consultations en centre médicale ou chez le médecin de ville Mode d'action mécanique Méthode contraceptive Préservatif masculin Préservatif féminin Diaphragme et cape cervicale DIU ou stérilet Modalité de mise en oeuvre Mode d'action Efficacité Avantages Inconvénients Moyens de se la procurer 97,00% Pas de Pharmacie, Risque de prescription grande surface, déchirement (peu médicale. Facile certains lycée, fréquent), ou de d'accès. café, glissement (s'il est Protège contre stationsservices mal mis) les IST. etc. 95,00% Pas de Echecs plus prescription importants (14 %) médicale. Très dans le cas d'une résistant. Protège utilisation moins contre les IST. soigneuse. Pharmacie Protection qui Empêche le se Utilisable Doit être utilisé en passage des glisse dans le plusieurs fois. association avec spermatozoïdes vagin 80 à 91 % Peuvent être mis des spermicides. vers au contact du en place à Risque d'erreurs l'intérieur de col l'avance de manipulation l'utérus de l'utérus Pharmacie Manchon en latex à dérouler sur le Empêche le pénis en passage des érection spermatozoïdes dans le vagin. Pas de Manchon en fécondation nitrile à placer dans le vagin Dispositif en plastique avec soit un manchon de cuivre, soit une hormone. Le DIU est inséré dans l'utérus Le cuivre rend les spermatozoïdes inactifs. L'hormone (progestatif) épaissit sécrétion du col de l'utérus Confort Très (devient d'utilisation. grande infranchissable Durée d'action de efficacité par les 5 ans spermatozoïdes ) modifie la muqueuse de l'utérus (pas de nidation) et les trompes (progression limitée de l'ovocyte) Risque d'allongement des règles pour le DIU au cuivre. Même risque qu'un contraceptif hormonal pour le DIU hormonal. Médecin traitant, gynécologue ou sage-femme Autres méthodes Méthode contraceptive Modalité de mise en oeuvre Mode d'action Efficacité Avantages Vasectomie pour l'homme Plus de (section des Stérilisation à rencontre entre canaux Proche de Une des méthodes visée spermatozoïdes déférents), 100 % les plus efficaces. contraceptive et ligature des ovules trompes pour la femme Méthodes naturelles Identification de la période de l'ovulation pour éviter d'avoir des rapports sexuels fécondants. Différentes méthodes : Ogino, des températures, de Billings, système persona, du retrait. Inconvénients Moyens de se la procurer En général irréversible. Opération chirurgicale. Très imprécises Pas de prescription et peu médicale fiables. Manque d'efficacité II. La fécondation artificielle Infertilité masculine Infertilité féminine -Il peut y avoir une trop faible production de spermatozoïdes. -Spermatozoïdes mal formés donc non-efficace. - Impossibilité de mettre à terme une -Spermatozoïdes normaux mais à faible grossesse due à des problèmes Différents types de stérilité mobilité hormonaux. Ces explications sont liées aux spermatozoïdes -Diabète mais passons maintenant aux anomalies: -Ménopause précoce - Les anomalies testiculaires (souvent à cause de -Anticorps contre les spermatozoïdes. la cigarettes et des produits toxiques ) -Malformation Insémination artificielle Traitements adaptés L'insémination est la technique d'assistance médicale à la procréation (APM) la plus simple et la plus ancienne. Elle consiste à introduire du sperme dans l'appareil génital féminin. Le plus souvent, un traitement de stimulation ovarienne préalable est prescrit afin de déclencher une ovulation et permettre le développement d'un ou deux follicules (voire trois selon les circonstances). La croissance folliculaire est ensuite contrôlée lors d'échographies et prises de sang (pour suivre les taux hormonaux). L'insémination est programmée lorsque les follicules sont matures. Cette technique utilise, selon les causes d'infertilité, le sperme du conjoint (IAC) ou celui d'un donneur. F.I.V.E.T.E. (Fécondation In Vitro Et Transfert d'Embryon) La fécondation in vitro consiste à recueillir un maximum d'ovocytes à maturité et à les mettre en présence d'un grand nombre de spermatozoïdes mobiles. Ainsi, la fécondation pourra se produire en laboratoire avec une plus grande probabilité que dans l'organisme féminin. Seules les étapes de la fécondation et les toutes premières étapes du développement embryonnaire (qui se déroulent normalement dans la trompe) sont réalisées en laboratoire. Les embryons sont ensuite replacés dans l'utérus et ils pourront s'implanter dans l'endomètre et se développer jusqu'au terme de la grossesse. I.C.S.I. (intracytoplasmic sperm injection) La fécondation in vitro avec ICSI consiste en l'injection d'un seul spermatozoïde dans l'ovocyte. L'ICSI impose une préparation spéciale desn ovocytes et des spermatozoïde. La couronne de cellules qui entoure l'ovocyte est enlevée pour visualiser l'endroit où va se faire la micro-injection : c'est la « décoronisation ». La capacité des ovocytes à être fécondés est évaluée de manière plus précise. Seuls les ovocytes matures seront microinjectés. Pour chacun des ovocytes, un spermatozoïde est choisi en fonction de son aspect et de sa mobilité. Sous contrôle d'un microscope, le biologiste maintient l'ovocyte avec une micropipette et, avec une autre micropipette, aspire le spermatozoïde sélectionné puis l'injecte à l'intérieur de l'ovocyte. Cette micro-injection est renouvelée pour chaque ovocyte fécondable. Les ovocytes sont ensuite remis dans une boîte de culture dans l'incubateur à 37°C pour les étapes suivantes. La fécondation est ici directement initiée par la technique. Les étapes suivantes sont identiques à celles de la fécondation in vitro classique. G.I.F.T. (Gamete Intra Fallopian Transfer) Le G.I.F.T. consiste à déposer des spermatozoïdes ou bien, après prélèvement d'ovules, des spermatozoïdes et des ovules dans les trompes. Cette méthode évite la fécondation en dehors de l'organisme. Vu que la fécondation a lieu in vivo, la technique du G.I.F.T. peut être classée sous la rubrique de l'insémination artificielle.