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Je soussignée Marie-Claire Duhamel, née le 19 novembre 1960, demeurant 5, rue la Fontaine, à Blauvac, en ma qualité de mère de Florent Duhamel, né le 5 février 1988 à Bergerac, autorise mon fils à participer à la sortie organisée par l'école à Euro-Dineyland Paris.

Publié le 15/02/2013

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fontaine
Je soussignée Marie-Claire Duhamel, née le 19 novembre 1960, demeurant 5, rue la Fontaine, à Blauvac, en ma qualité de mère de Florent Duhamel, né le 5 février 1988 à Bergerac, autorise mon fils à participer à la sortie organisée par l'école à Euro-Dineyland Paris. J'atteste avoir le plein exercice de la puissance parentale à l'égard de cet enfant et je produis la pièce justificative. Fait à Paris le 15 février 2013 Pierre Duval

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