antituberculeux - Mécedine.

antituberculeux - Mécedine. 1 PRÉSENTATION antituberculeux, médicament du groupe des antibiotiques capable de tuer le bacille de Koch, bactérie responsable de la tuberculose. 2 PRINCIPAUX ANTITUBERCULEUX 2.1 Isoniazide L'isoniazide est l'un des antituberculeux majeurs. Il est employé pour lutter aussi bien contre la tuberculose (pulmonaire ou extrapulmonaire) que contre la primo-infection (c'est-à-dire la contamination initiale, souvent asymptomatique). Il agit sur les bactéries en croissance, mais son mécanisme d'action n'est pas encore élucidé. Administré par voie orale, sous forme de comprimés, ou en injection, il peut présenter une certaine toxicité sur le foie. Le traitement nécessite donc une surveillance médicale régulière. 2.2 Rifampicine La rifampicine, composé semi-synthétique, est également un antituberculeux de choix. Elle agit en inhibant spécifiquement une enzyme bactérienne qui intervient dans la synthèse de l'ADN de la bactérie. La rifampicine est administrée par voie orale, sous forme de gélules ou de suspensions buvables. Elle peut présenter des effets secondaires indésirables, comme des nausées ou des vomissements. La voie injectable, sous forme de perfusion intraveineuse, est réservée à l'usage hospitalier. La rifampicine est également active contre une bactérie responsable de la lèpre, Mycobacterium leprae. 2.3 Éthambutol L'éthambutol, administré par voie orale, est moins actif que l'isoniazide et la rifampicine, mais il est mieux toléré. Son mécanisme d'action est encore inconnu. Du fait de sa bonne tolérance, il est souvent associé à d'autres antituberculeux. 3 AUTRES ANTITUBERCULEUX Ce sont la pyrazinamide et la rifabutine, antituberculeux d'introduction récente (1995) appartenant à la famille de la rifampicine. La pyrazinamide, dont le mécanisme d'action est inconnu, agit sur les bacilles intracellulaires. Administrée par voie orale, elle peut présenter une certaine toxicité sur le foie. Son association avec l'isoniazide doit être sévèrement contrôlée. 4 ASSOCIATIONS Afin d'éviter l'apparition de phénomènes de résistance et d'améliorer l'efficacité du traitement sans augmenter les effets secondaires indésirables, les antituberculeux sont souvent prescrits en association. Ces associations dépendent de la durée du traitement. Par exemple, on préconise, en France, dans le cas d'un traitement long (9 mois), d'associer au cours des deux premiers mois la rifampicine, l'isoniazide et l'éthambutol puis, à partir du troisième mois, de supprimer l'éthambutol. Pour un traitement d'une durée de 6 mois, il est recommandé d'associer la rifampicine, l'isoniazide, le pyrazinamide et l'éthambutol au cours des deux premiers mois, puis, à partir du troisième mois, de ne conserver que l'association rifampicine / isoniazide. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.