antimigraineux - Mécedine.

antimigraineux - Mécedine. 1 PRÉSENTATION antimigraineux, médicaments utilisés dans le traitement de la migraine. Les antimigraineux sont classés en deux familles, selon qu'ils traitent les symptômes de la crise ou qu'ils sont utilisés dans le traitement préventif. 2 TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE Le traitement de la crise fait appel à des principes actifs divers : les antalgiques comme le paracétamol, les salicylés associés, le sumatriptan ou les alcaloïdes de l'ergot de seigle. 2.1 Les salicylés associés Les salicylés associés correspondent à la combinaison d'un neuroleptique (le métoclopramide) utilisé pour son action antiémétique (« antivomitive «), et d'un dérivé salicylé (l'acétylsalicylate de lysine ou le carbasalate calcique), pour son action antalgique. Ces médicaments combattent la crise de migraine et les manifestations digestives qui peuvent l'accompagner, nausées et vomissements. Ces principes actifs sont interdits aux enfants de moins de 15 ans en raison de leur forte teneur en aspirine. 2.2 Le sumatriptan Le sumatriptan est un agoniste (c'est-à-dire provoquant des effets similaires) des récepteurs de la sérotonine localisés au niveau des vaisseaux sanguins. Il provoque une vasoconstriction de la circulation artérielle carotidienne, qui irrigue les tissus crâniens. En effet, une dilatation de ces vaisseaux est une des hypothèses avancées pour expliquer la crise migraineuse. Le sumatriptan est réservé à l'adulte entre 15 et 65 ans, et ne doit jamais être prescrit pour un traitement préventif. 2.3 Les alcaloïdes de l'ergot de seigle Ce sont l'ergotamine et la dihydroergotamine, qui semblent agir sur la crise de migraine grâce à leur propriété d'agonistes partiels des récepteurs de la sérotonine, propriété analogue à celle du sumatriptan. L'utilisation systématique de ces médicaments est à éviter en raison d'un risque d'altérations vasculaires sévères. Paradoxalement, ceux-ci peuvent même provoquer l'apparition de migraines. Ces principes actifs sont contre-indiqués chez la femme enceinte en raison de leurs effets ocytociques (provoquant des contractions de l'utérus). 3 TRAITEMENT PRÉVENTIF On utilise en priorité les bêtabloquants, en particulier le propanolol. Certains médicaments spécifiques, comme la dihydroergotamine ou le pizotifène, peuvent également être prescrits. L'action du pizotifène semble s'opposer à certains médiateurs chimiques responsables de la migraine ; il a également une action antiémétique. Toutefois, le pizotifène n'est utilisé que chez des patients âgés de plus de 12 ans. Il est déconseillé au cours des trois premiers mois de la grossesse et pendant l'allaitement. Parallèlement à tout traitement, il est nécessaire de respecter une certaine hygiène de vie afin d'éviter les facteurs déclenchants de la crise migraineuse que sont le stress, la fatigue, certains aliments et les boissons alcoolisées. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.